目的 总结后颅凹硬膜外血肿的手术指征,手术入路,手术效果。
方法 对45 例后颅凹硬膜外血肿病人进行回顾性分析,所有病人入院后均行头颅CT 扫描,早期明确诊断,其血肿量均大于10ml,平均30ml。分别采用单侧枕下开颅硬膜外血肿清除术33 例,后正中开颅清除单侧硬膜外血肿3 例,幕上下联合开颅清除单侧骑跨型血肿8 例,双侧枕部开颅清除双侧后颅凹硬膜外血肿2 例(其中1 例为单侧枕下开颅术后出现双侧后颅凹硬膜外血肿,再次手术行双侧枕下开颅血肿清除术)。
结果 按GOS 判定预后,手术治疗的45 例中良好40 例(其中36 例出院时即达GOS5 级,另4 例出院时为3 - 4 级,6 个月后随访达到5 级),死亡5 例。
结论 早期CT 扫描及动态CT 监测极大地提高了后颅凹硬膜外血肿的早期诊断率,从而能及时手术清除后颅凹硬膜外血肿,明显地提高了此类患者的治愈率,降低了死亡率。