跳出男性“性”的舞蹈

男人是社会、家庭的重要组成部分，为社会的进步做出了举足轻重的作用，但是来自工作、家庭、社会等方面的压力，使男性遇到了前所未有的“性”挑战。比如男子勃起功能障碍是最常见的男科疾病之一，也是现代男科学中研究的重要问题。对于勃起功能障碍(ED)的治疗方法根据病因的不同千差万别。

可对ED患者进行详细评价之后，通常依据发病机制进行治疗。对大多数患者来说，详细的病史、体格检查和基本的实验室检查就足够了，但对一些特殊的患者，需要进一步使用一些有针对性的侵入性检查。下面将从五个方面简单介绍一下本人治疗ED的一点体会。

一、非药物性治疗：一部分患者使用非药物治疗可获得缓解，生活方式的改变可以应用于改变某些ED的危险因素。肥胖和缺乏体育锻炼被认为与ED的发生密切相关，具有越高的体重指数和久坐生活方式的人群患ED的可能性越大。同时，吸烟、高血压和糖尿病均会增加ED的患病风险。一个随即化的实验已经证实，减肥和增加体育锻炼可以显著地提高阴茎的勃起功能。

二、性心理咨询：已经在不同类型的ED患者中取得了成功的疗效。通常，对心理原因性ED患者进行心理咨询效果最好。这些患者可能在生理上是正常的，只是存在一些认知的缺陷。

三、真空负压勃起装置：是一种非药物治疗的方法，目的是物理性方法引起勃起，而不是改变危险因素。此装置的优点，包括能够产生足够进行性生活的勃起硬度，使阴茎头部充血、变大。缺点是可以产生环扎部位的疼痛、射精量减少或不射精和阴茎檫伤等。

四、ED的药物治疗：治疗ED的药物中最常用且效果比较理想的是5型磷酸二酯酶(PDE-5)，PDE-5是通过强化NO在海绵体平滑肌上的效能来发挥作用的。NO刺激鸟苷酸环化酶导致cGMP水平升高，然后这些第二信使降低细胞内钙离子水平，从而使平滑肌松弛和阴茎勃起。PDE-5抑制剂主要阻止了cGMP转变为GMP，因此，抑制磷酸二酯酶从而增加了cGMP的浓度。同时联合睾丸激素替代疗法和中药，可以收到理想的治疗效果。

五、ED的手术治疗：是为药物治疗失败或存在其他原因不能耐受药物治疗的患者准备的。手术治疗主要是阴茎假体植入术。目前临床上运用最多且效果最理想的假体是三件套。对一些因骨盆损伤导致的动脉性ED患者，可进行阴茎血管重建术。

总之，作为一名医务工作者，最重要的是给病号进行心理的疏导，和性生活的指导，让他们正确认识此病，树立自信心，然后根据病因，有序有利的规范治疗，再联合中医药大都可以有满意的治疗结果。而不可为了让病号配合医生，夸大此病的严重程度，加重患者的心理负担。