射精量少是怎么回事？

一般情况下，正常男性每次射精量2-6ml，一次射精量与射精频度呈负相关。若禁欲5-7天射精量仍少于1.5ml视为精液量减少。

精液由什么组成？

精液由精子和精浆组成，其中95%是精浆。精浆由附睾、输精管、精囊腺、前列腺和尿道球腺分泌的混合体组成。其中以前列腺和精囊腺的分泌物为最多。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类和无机盐及锌元素，精浆是精子活动的介质。

精液量过少有什么影响？

精液量过少无法充分中和阴道的酸性分泌物，影响精子的生存和活力, 精液量减少 (精浆不足) 导致性交后没能在阴道后穹窿生成足够的精液池，不利于精子上行进人女方子宫颈管，带来女方不孕；当精液量过少没能维持精子足够营养，影响新陈代谢和精子的活力，可以致使不育。精液量少对性快感及性满意度均有影响，射精前在后尿道蓄积的精液量不足以使后尿道产生足够的膨胀感，从而使射精时的性欣快感不强烈，或射精阈值下降。

什么会引起精液量过少？

1．射精管区域梗阻

包括射精管的闭锁或挟窄，多见于射精管囊肿、射精管炎性梗阻，射精管先天性闭锁引起。由于精子和精囊分泌液要进入尿道排出，其最后的出口是射精管，也就是说输精管的壶腹部与精囊管汇合后就形成射精管。射精管有了“关卡”，精囊液和精子就不能排出或排出减少，因而射精时只有独立开口于尿道的前列腺管排出少量液体，精液量自然明显减少。

2．精囊缺如或者精囊前列腺功能障得

精囊的分泌物占精液量的60%左右，因此先天性精囊缺如的患者精液量多不足1ml；如果精囊或前列腺发育不良、炎症或雄激素缺乏而分泌功能减退，精液量就会变少。

3．下丘脑、垂体或睾丸间质细胞病变或功能障碍

造成促性腺激素降低或雄激素减少内分泌紊乱引起附睾、前列腺、精囊腺发育差从而导致精液分泌不足。另外甲状腺功能低下等内分泌功能紊乱的疾病亦可导致精液分泌和排出功能异常。

4．尿道内有憩室或尿道狭窄

尿道内有憩室或尿道狭窄会使精液在排出时部分贮留于憩室内而不能全部排出，或被阻于狭窄区之上，而不能全部排出，而出现精液变少的现象。

5．生殖道感染

各类细菌、病毒、支原体、寄生虫、结核菌、淋球菌等均可引起泌尿生殖道炎症，造成附属性腺功能损害，引起精液输出管道梗阻，或者前列腺、精囊的分泌和排泄减少从而导致精液量减少，这就不利于精子的成活，严重偏少者减少自然怀孕的机会。

6．采样误差

包括患者取精方式如性交体外精、戴安全套性交取精等其他方式, 取精时容器不标准 (一般应该采用具有刻度线的标准取精杯） 收集标本有部分遗漏。

7．禁欲时间短

包括平时性生活过于频繁、检查时未按照禁欲时间要求。

8．性刺激不足

采精室环境简陋，造成患者精神紧张，手淫性刺激不足、未达到充分的高潮、境遇性阳萎所致勃起不坚射精不充分。

9．逆向射精

①逆行射精的先天因素： 主要包括先天性膀胱颈关闭不全、先天性嵴柱裂及先天住尿道瓣膜等，这些先天性疾病部可能会使得膀胱颈半闭不全或尿道膜部阻力增加，在性生活时诱发逆行射精。

②医源性因素：主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其他的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆向射精。

③机械佳因素：是由于外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻，从而导致部分或者全部逆向射精。

④疾病因素：糖尿病、嵴髓损伤、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等使患者丧失排精能力或逆向射精，发病率较高。

⑤药物因素： 服用肾上腺素受体阻滞药，如利血平，哌乙啶、盐酸甲硫哒嗪、苯甲哌及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现遒向射精。

⑥少数先天畸形：如嵴柱裂、先天性尿道瓣膜、膀胱憩室、膀胱颈挛缩等，均可造成逆行射精。

10．其他因素

包皮过长、包皮口狭窄使性交时坎顿，产生疼痛，而使性交射精中断均可导致精液量少。

精液量过少怎么治疗？

精液量减少的治疗的目的一般都是为了解决患者的生育要求，所以需要针对不同病因采取相应的治疗手段，针对治疗，必要是采取辅助生殖手段。

1．先天性精囊缺如无法手术修复，可经睾丸或附睾取精行IVF-ICSI。

2．射精管区域梗阻 可行精道内镜探查，治疗。

3．促性腺激素低的药物治疗。

①促性腺激素。可注射用绒促性素(hCG) 联合注射用尿促性素(hMG)，肌内注射，2/周，持续1-2年，个别患者持续3年，定期复查精液和性激素；

②雌激素受体拮抗药： 如果患者性腺反馈轴正常，可以选择氯米芬(克罗米芬)，他莫昔芬治疗，用3个月，如果有效可继续服用，直至精液量恢复正常。

4．生殖道感染

应进行细菌培养及药敏试验，选择敏感药物足量、规范治疗，并在停药后复查，确诊痊愈后再停止抗感染治疗，同时患者性伴侣也应该进行检查治疗，避免交叉感染。

5．逆向射精的治疗

①心理疏导，性知识宣教：轻松的心态，强大的自信，性伴的鼓励对逆向射精的治疗具有积极的影响。反之，则会加重病情；

②行为矫正： 学习立位自慰或立位做爱的方式，而且最好在适当憋尿的条件下进行；

③药物治疗：目前尚无特效药物，只是对症、经验治疗；

④手术治疗：对先天性疾病，可以通过手术矫正给予治疗。

⑤停用可能引起射精时平滑肌收缩无力的药物；积极控制糖尿病和甲状腺功能减退等全身基础疾病；对于包皮过长、包茎严重影响性生活射精者行包皮环切除术。

6．养成良好的生涪习惯 规律性生活：

在双方身体健康、心情愉悦的氛围下进行性生活，可以适当调整性交方式提高性刺激使射精更“充分”。