胆固醇是导致心血管疾病的元凶吗？

很多人认为，血液中的胆固醇过高是心脏病的诱因，特别是一些医生、营养师也持此种观点，并通过媒体告诉大家，管理胆固醇非常重要。但实际上，导致心血管疾病的元凶未必是胆固醇，因为有超过一半的心血管疾病患者胆固醇水平正常。在这样的事实面前，胆固醇还是导致心血管疾病的元凶吗?如果一些医生还不断强调胆固醇是心血管疾病的元凶、罪魁祸首的话，实在让人难以理解。

说到胆固醇就一定要说脂蛋白，脂蛋白分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，其中低密度脂蛋白负责将胆固醇从肝脏运送到全身各个组织细胞，高密度脂蛋白则负责将细胞代谢后排放到血液中的胆固醇回收，并运送到肝脏进行处理。体检时，如果我们的代谢出现问题，往往会导致血脂异常，人们通过血脂的变化来判断患病的程度。因此，血脂异常是一种病症，低密度脂蛋白胆固醇升高既是病因，也是一种病症，是疾病的表现形式。如果只医治病症，不医治病因，对与疾病的治疗等同于头痛医头、脚痛医脚。

为什么血脂会升高?为什么胆固醇会在血管中沉积?低密度脂蛋白胆固醇真的有害吗?低密度脂蛋白胆固醇是人体必不可少的营养成分，没有它就没有生命，更别提健康了。它在血液中多了或少了都不行，都是疾病的反应。那么，为什么有人还将它称为“坏的胆固醇”呢?原因是将低密度脂蛋白(LDL)与氧化的低密度脂蛋白(OX-LDL)相互混淆了。LDL对健康无害，氧化的OX-LDL才有害。

20世纪80年代初期，医生发现胆固醇有好坏之分。认为HDL(高密度脂蛋白胆固醇)是好的，LDL(低密度脂蛋白胆固醇)是坏的。LDL胆固醇聚集在动脉血管壁上，造成沉积和动脉狭窄。但是，LDL胆固醇本身并不坏，它是构造细胞膜和其他细胞结构，以及身体所需多种激素的重要元素。即使人不能从食物中获得足够的LDL，我们的身体也可以生成它。问题是在自由基的作用下LDL发生了改变，这种氧化后的LDL记作为OX-LDL，它与正常的LDL是不同的，它不能被机体吸收、利用，所以，这些被氧化过的LDL留在血液中导致血脂(LDL)升高，它们在通过血管壁时，由于不能通过，故粘附在血管壁上，导致血管堵塞。前两天我与一位营养界的朋友谈论了这一问题，认为预防心血管疾病，降低血胆固醇存在误区，管理胆固醇的关键不是要控制胆固醇的摄入，而是预防脂类的氧化。预防脂类的氧化一是要调整脂肪酸的摄入种类，二是要摄入充足的抗氧化食物。

脂类氧化是人体衰老和多种疾病的重要因素，天然油脂中饱和度越低就越容易被氧化，饱和度越高越不容易被氧化，但这并不是说我们都去吃饱和脂肪，而是要均衡的摄入。目前的情况是多不饱和脂肪酸中的亚油酸摄入严重超标，这种脂肪酸容易被氧化，其在体内的衍生物与心脑血管疾病、糖尿病、癌症、关节炎、哮喘等多种慢性病密切关联。这种脂肪酸在多种植物油中大量存在，在强调用植物油替代动物性脂肪时，人们被误导了，摄入的亚油酸严重超标。还因为这种脂肪酸是人体的必需脂肪酸，认为它是健康的，这又加剧了亚油酸摄入量居高不下。殊不知过量了的亚油酸一样危害无穷，一样让你的血脂升高，一样让你疾病缠身。

健康生活需要均衡营养，而不是具有某种营养价值的食物。商家出于自身的利益进行误导性的宣传可以理解，但医学和营养专业的人士也跟风忽悠大众就让人难以理解了。关键是人们按照这些专业人士的指导，各种慢性疾病并没有得到有效的控制，而且发病率越来越高，这难道不值得让人深思吗?