柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎验案

张某某，女，45岁，北京市怀柔区农民。

主因高热不退，月余不解来诊。患者有类风湿病史，间断出现发热，此次发病发热，月余不解，刻下症见发热恶寒，夜间为甚，汗出则解，肢体关节疼痛肿胀，伸屈不利，口苦咽干，头晕，恶心欲呕，舌红苔腻略黄，脉沉。

辨证：邪热内伏，风寒湿痹，郁热不解。

治法：清解郁热、兼通经络之法。

方药：方用柴胡桂枝汤加味。单味中药处方颗粒剂，开水冲服，结果应手而效。1周后出院，发热再未复发。

[按语] 痹证多风寒湿三气杂至，合而为痹，但类风湿病也就是侗苑⒉。S刑逯室蛩兀馐芊绾戎埃站昧籼盗麴觯奂案紊觯鹕似隆F涠嘤蟹锤匆蛱炱浠蜓释吹龋辗⒉∏榧又卣撸梢岳斫馕梁罄淠诜蛴羧取⑷榷灸诜杂鎏炱浠⒎⒆鳎∏榧又亍1净颊呒词侗曰颊撸锤闯鱿高热，与一般的外感发热特点不一样，我们理解其存在郁热内伏。根据其临床表现与舌脉特点，也符合内有郁热，风寒诱发的特点。所以我们选用柴胡桂枝汤加用清热解毒药，应手取效。