气的生理功能、发病机制与辨证治疗

气的生理功能、发病机制与辨证治疗

气是人体生命活动的动力源泉，又是脏腑功能活动的产物，脏腑的生理现象，病理变化均以气为重要的物质基础。

一、气的生理功能

1.推动作用：指气具有激发和推动作用。气是活力很强的精微物质，能激发和促进人体的生长发育；改善脏腑经络等组织器官的生理功能，能推动血液的生成、输布和排泄。当气的推动作用减弱时，可影响人体的生长、发育，或出现早衰，亦可使脏腑、经络等组织器官的生理功能减退，出现血液和津液的生成不足，运动迟缓，输布、排泄障碍等病理变化。河南省人民医院中医科杨明

2.温煦作用：指阳气所化生热、温煦人体的作用。故《难经》说：“气主煦之”，气的这一功能在人体内有着重要的生理意义，人的体温，需要气的温煦作用来维持；各脏腑、经络等组织器官的生理功能，需要在气的温煦作用下进行；血得温而行，气可化水、血和津液等液态物质，都需要在气的温煦下，才能正常循行。温煦人体的气乃人身之阳气，阳气气化而生热，故阳气愈多，生热亦多，阳气不足，产热乃少，所以有“气有余便是火”，“气不足便是寒”之说。

3.气的防御作用：指气有卫护肌肤，防御邪气的作用。气的防御作用一方面可以抵御外邪的入侵，另一方面还可驱邪外出。所以，气的防御功能正常时，邪气不易侵入，或虽有侵入，也不易发病，即使发病，也易于治愈。气的防御功能减弱时，机体的抵抗邪气的能力就会下降，一方面机体易染疾病，另一方面患病后则难愈。所以气的防御功能与疾病的发生、发展转归都有着密切的关系。

4.固摄作用：气对体内的液态物质具有固护统摄和控制，不使其无故丢失的作用。表现如下三个方面：（1）固摄血液，防止血溢脉外，保证血液在脉中正常循行。（2）固摄体液：尿液、唾液、胃液、肠液等 ，控制其分泌量，排泄量，防止体液丢失；（3）固摄精液、防止妄泄。气的固摄功能减弱，可导致体内液态物质的大量丢失，如：气不摄血，可导致各种出血；气不摄津，可导致自汗、多尿、小便失禁、流涎、泛吐清水、泄下滑脱；气不固精，可出现遗精、滑精、早泄；气虚而冲任不固，可出现小产、滑胎等。

5.气化作用：所谓气化，是指通过气的运动而产生的各种变化。即：精、气、血、津液的新陈代谢及相互转化。实际上气化过程就是新陈代谢的过程。气是维持生命活动的物质基础。这种生命物质，经常处于不断自我更新和自我复制的新陈代谢过程，气的这种运动称之为“气化”。如果气化功能失常，则能影响整个物质代谢过程，如影响食物的消化吸收，影响气、血、津液的生成、输布；影响汗液、尿液和粪便的排泄等，从而形成各种代谢异常的病变。

6.营养作用：主要指由脾胃运化食物而化生的水谷精气的作用。此气与津液结合而成为血液，经脉管运往全身而发挥营养作用，故称之为营气。此气可凝聚而成人体的脏腑经络，各种器官等形成。亦可被消耗而产生人体生命活动所需的动力。

二、气的发病机制

气的运行失常或生成不足是其发病的基本病机，主要有以下几种：

1.气虚：主要由于饮食失调，水谷精微不完以致气的来源不足，或因大病久病，年老体弱及烦劳过度等，以致脏腑机能减弱。气的化生不足。由于正气不足，不能正常发挥气的推动，固摄、温熙、卫外等作用，而表现一系列的病症；如精神萎顿、倦怠、四肢乏力等 。本证的特点是一系列脏腑机能减退的症状，随发病脏腑的不同，症状侧重点有所不同。

2.气郁：由情志内伤所致，肝气郁结，气体不畅而表现精神抑郁，情绪不宁，胸部胀闷、胁肋腹痛、痛无定处，脘闷嗳气、不思饮食、大便不调、苔薄腻、脉弦等 。本证的轻重程度，常与情志舒畅与否有较密切关系。

3.气滞：情志不舒、饮食失调、感受外邪闪挫跌倒，以及痰浊、瘀血阻滞等多种原因均可导致气滞。由于气机阻滞，气血运行障碍，以致病变脏腑或相应部位出现胀满、疼痛、苔薄腻、脉弦等。

4.气逆：多由情志内伤，饮食不节、寒温不适或痰浊壅阻所致。气逆于上，以属实者为多，肝气上逆而发生头痛、头胀，面红目赤，烦躁易怒等，因肝为刚脏，又为藏血之脏，故肝气上逆之时，甚则可致血随气逆，引起咯血、吐血或壅遏清窍而致昏厥。

三、气的辩证治疗

1.针对气的病变性质进行治疗，补益其亏损不足，纠正其运行失常如气虚宜补气益气，可选用补中益气丸（汤）、归脾丸、四君子汤、十全大补汤，参芪片、参芪扶正注射液、参麦注射液等。

气郁宜理气解郁：可选用木香顺气丸、逍遥丸、解郁丸、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤等。气滞宜理气补气，可选用四逆散，柴胡疏肝散，五磨汤，大柴胡汤等。

气逆宜顺气降逆：龙胆泻肝丸（汤）、镇肝息风汤、天麻钩藤汤、丁香柿蒂汤，沉香降气散，苏子降气汤，天麻素注射液等。