在医学上黄疸升高的原因，至少可以分成三种：一种就是溶血性的黄疸，可以造成胆红素升高。溶血性黄疸什么意思？正常机体内有好多红细胞，携带氧气供人体使用，红细胞衰老以后，血红蛋白里这些成分要经过肝脏的代谢，把胆红素的成分排泄出去。当某种原因造成红细胞破坏增多，超过了肝细胞每天能处理能力的时候，这部分胆红素就在血里得不到肝细胞的处理，它循环就增多了，这种引起的黄疸胆红素升高叫做溶血性的黄疸。第二种黄疸就是肝细胞性的黄疸，肝脏是处理胆红素代谢的，当肝脏因为各种各样的原因造成肝损害，不能有效地处理胆红素的时候，胆红素在血里就增高了。包括肝脏受到损伤的时候，因为肝脏是个六面体，当胆小管受到损伤的时候，处理不了的胆红素就可以顺着胆小管逆流，逆流到血窦，引起胆红素的升高，叫肝细胞性的黄疸。还有第三种黄疸叫梗阻性的黄疸，胆汁都是由肝脏分泌的，分泌以后顺着毛细胆管、小胆管、叶间胆管、左右肝管变成肝总管，最后分泌的胆汁储存在胆囊里。当胆囊受到进食的刺激以后，胆囊一收缩，才把胆汁排到肠腔内，去帮助人体消化。毛细胆管、小胆管到肝管到胆囊和胆总管，整个胆汁排泄通路上，如果因为结石、息肉或者胆管的癌症等等其它原因造成了梗阻，不管是动力性的梗阻还是机械性的梗阻，总之，堵住了，胆汁不能有效排出去的时候，胆汁也会反流入血，引起黄疸胆红素升高，叫梗阻性的黄疸。通常所说的总胆红素升高最主要的原因就是临床上的三大类，溶血性的、肝细胞性的以及梗阻性的，具体这三个怎么鉴别？其实有一个简单的办法，总胆红素里分直接胆红素和间接胆红素，间接胆红素就是肝细胞还没有处理的胆红素，从红细胞内直接来的。直接胆红素就是肝细胞已经处理过的，有血溶性的可以通过胆汁排出去的，看间接胆红素占总胆红素的比例。如果非常高，说明还没处理过，溶血性黄疸可能性比较大；如果直接胆红素占总胆红素比例比较高，说明都是处理过的，梗阻性的黄疸可能性比较大。可以根据这种简单的办法来判断，到底是哪种原因引起的总胆红素升高。
