鼻内镜下鼻腭囊肿切除术

鼻内镜外科手术以其微创疗效好、组织损伤小，病人恢复快为特点，而广泛应用于鼻科临床。我科于2002年先后对2例鼻腭囊肿病人实行鼻内镜下手术，取得满意效果，报告如下：

例

1、男性 50岁 以发现硬腭肿物一年于2002年6月17日住院，入院查体：--义齿，--牙龈稍糜烂，硬腭右侧前部可见1.3 *1.0cm边界清楚表面光滑新生物，质地中等，压之溢脓，无触痛，双侧鼻腔底未见异常。上颌骨CT显示腭骨正中偏右见一类圆形骨缺损区，血常规、肝肾功能检查未见异常。入院三天后在局麻下行经鼻内镜右鼻腭囊肿切除术，先予拨除----义齿及残根，见----根尖已穿透牙槽骨，腭骨囊肿与右鼻底粘连紧密。手术沿骨壁剥离囊壁，见囊腔内较多脓性分泌物，囊壁明显增厚。术后缝合-----牙龈切口，上唇加压包扎，给予抗生素五天。术后病理报告单纯性囊肿，囊壁为炎性肉芽组织。

例

2、男性 26岁 以“上唇肿痛伴牙痛一年”为主述于2002年11月30日入院。入院查体：上唇肿胀明显并压痛，----叩痛，唇龈粘膜无异常，右鼻底未见异常。鼻窦CT冠状位示上牙槽根部中部见一大小约2.7*2.1cm块状密度增高影周围少许骨质吸收。上牙槽骨中央根部占位。肿物穿刺病检：大量泡沫组织细胞及中性粒细胞未见恶性瘤细胞。血常规、肝肾功能检查正常。入院后4天在局麻下行经鼻内镜鼻腭囊肿摘除术，作 -----唇龈粘模切口，剥离上牙槽骨骨膜，见上唇正中深部棕红色囊肿，具波动感，右梨状孔下缘骨质部分吸收，清除囊腔内暗红色积液5ml。鼻内镜照明电视监视系统下沿腭骨囊壁边缘剥离附着于腭骨之囊肿壁见前上方与鼻底粘连,仔细用锐性分离，见上颌骨鼻嵴部分吸收，中隔软骨下方已悬空，腭骨骨质缺损约

3、5 2。8 2，5CM， 略呈椭圆形，仔细剥离底部之囊壁，完整取出囊壁，见囊肿骨壁光滑，创面以3 ％ 碘酊烧灼。缝合唇龈粘膜切口，上唇加以压包扎。术后应用抗生素5天。病理报告:囊壁组织慢性炎症，上皮消失伴间质出血。

结果 2例病人随访 -1年创面愈合好，囊肿无复发。

讨论，鼻腭囊肿为发生于鼻及鼻周软组织、骨组织或骨孔内的各种先天性囊肿，属于面部裂隙囊肿，此类囊肿虽然初始于裂隙处，但经增生膨大或发育发展之后，常可侵及上颌窦、鼻腔、上颌牙槽突及腭部，早期多因囊肿发展缓慢面无症状，俟囊肿增大而显露出畸形，甚至有继发感染时，病人才来就医。本文报告例1发生于腭部，例2见于牙槽突、鼻底。通过鼻内镜下手术可完整地将囊肿予以切除。

鼻内镜下手术具有如下优点：

1、手术切口较小、伤口愈合快。

2、由于在电视监视系统下操作，可清楚显示囊肿边界利于切除，防止复发。

3、术后局部肿胀明显减轻，病人痛苦减少，缩短住院时间。