怎么预防骨科大手术静脉血栓栓塞？

骨科大手术后静脉血栓栓塞症（VTE）发生率较高，是患者围手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。对骨科大手术患者施以有效的预防方法，不仅可以降低发生VTE的风险，减轻患者痛苦，大量的医药经济学研究证实还可降低医疗费用。

对接受骨科大手术患者需常规进行静脉血栓预防。

预防方法包括如下：

1、基本预防措施：术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作；术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水；戒烟戒酒及控制血糖、血脂等。

2、物理预防措施：下肢静脉间歇充气加压装置；下肢梯度压力弹力袜。

3、药物预防措施：直接Ⅹa凝血因子抑制剂：利伐沙班，应用方便，口服1次/日，与药物及食物相互作用少。与低分子量肝素相比，能显著减少静脉血栓发生，且不增加出血风险。

对VTE高危患者应采用基本预 防、物理预防和药物预防联合应用的综合措施。