高血压与肾脏病不可告人的关系

点评：最新统计我国高血压患病率为29.6％，约有1.3亿的高血压患者。但国民对高血压的知晓率、治疗率和控制率分别仅为42.6％、34.1％与9.3％，接受降压治疗的患者中血压达标率也只有27.4％，高血压已成为影响我国国民健康的一个常见杀手。问题是大多数高血压患者多以原发性高血压自居而忽略了深入检查和必须的治疗，故高血压治疗达标率非常低，后果也很严重。其实临床上本没有什么原发性高血压，只有找不到病因的高血压。研究表明在所谓「原发性高血压」患者中30-40％是可以通过减少盐分摄取便能控制的「盐敏感性高血压」。由此可见所有高血压的患者都应该积极的寻找原因，反思自己的生活习惯以及加强医学科普知识的学习。下面从一个侧面来了解高血压。

相互影响的肾脏与血压

高血压可引起高血压肾病，可见肾脏是容易受到高血压影响的器官。肾脏血运丰富，与血压有着非常密切的关系，所以我想再针对两者的关系说明一下。

约有80％高血压患者是「原发性高血压」，其中30-40％是可以通过减少盐分摄取便能控制的「盐敏感性高血压」。当血液中的盐分增加时，细胞内的水分会流进血液中而造成血容量增加，血压也会随之上升，肾脏会因为血容量增加与血压升高而大量排出盐分，使体液减少、血压下降。相反地，当血液中的盐分减少、血压下降时，肾脏对盐分的排出量也会相对减少，以增加血容量让血压上升。像这样，肾脏担任着调节血压的重要任务。因此，血压高的状态会增加肾脏负担，使肾功能受损。

相反地，肾功能因为某些原因发生受损，也会发生血压异常的情形。这种情形的高血压称为「肾性高血压」。长期罹患肾脏病、肾脏功能恶化的话，一定会引发肾性高血压。下一章将为大家说明其治疗方法。

肾脏调整血压的机制

由肾脏疾病引起的「肾性高血压」可以分为两大类。一是急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎等造成的「肾实质性高血压」。目前认为是因为肾小球过滤能力降低，过滤盐分的能力下降，造成盐分与水分在体内积存，进而导致高血压发生。因此，发病机制与治疗方式与食盐敏感性高血压相似。

另一种肾性高血压称为「肾血管性高血压」，是由于肾动脉狭窄引起肾脏内血流(灌注)减少而导致的高血压。为了改善血流不足的情况，肾脏会大量分泌能让血压上升的肾素，使血压上升，保证肾脏供血情况。

肾脏病引起高血压的机制

肾脏病引起的高血压有两种