有哪些病因可以引起肝硬化？

肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎最常见，北美、西欧则以酒精中毒最多见。

现将其病因简单分述如下：

1、病毒性肝炎：乙型病毒性肝炎与丙型病毒性肝炎均可以发展成肝硬化，称为肝炎后肝硬化。急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和纤维化，可以直接演变为肝硬化，尤其是慢性活动性肝炎；甲型肝炎一般不会引起肝硬化。

2、慢性酒精中毒：在欧美国家酒精性肝硬化约占全部肝硬化50％～90％，而在我国则比较少见。

3、化学毒物或药物：许多化学毒物或药物可损伤肝脏，长期或反复地接触工业毒物，如四氯化碳、砷、氯仿等，或使用药物如异烟肼、甲基多巴、四环素、氨甲碟呤等，可产生中毒性或药物性肝炎以及慢性活动性肝炎，进而发展为大结节性或小结节性肝硬化。

4、营养不良：单纯的营养不良，特别是蛋白质、抗脂肝因素和B族维生素缺乏，都可引起脂肪肝、导致肝细胞坏死、变性直至肝硬化。同时有营养不良者，可降低肝细胞对致病因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。

5、肝脏瘀血：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合征，均可使肝内长期瘀血缺氧，而导致肝小叶中心区肝细胞坏死、萎缩和消失，网状支架塌陷和星芒状纤维化，称瘀血性肝硬化。

6、遗传和代谢性疾病：由遗传性和代谢性疾病的肝脏病变逐渐发展而成的肝硬化，称为代谢性肝硬化。

7、原因不明：所谓原因不明的肝硬化很可能不是一种特殊的类型，而是由于病史不详，组织病理辨认困难等原因未能查出其病因。其中部分病例可能与隐匿性黄疸型肝炎有关。

8、长期胆汁淤滞：可引起胆汁肝硬化，有两种类型，即原发性胆汁性肝硬化（由于肝内胆小管阻塞而引起）；另一种类型为继发性胆汁肝硬化（由于肝外胆管阻塞引起）。成人的阻塞多由于胆石、狭窄、癌肿、慢性胰腺炎等引起。

9、感染：新生儿梅毒可能引起肝硬化。血吸虫虫卵可致门管区纤维组织增生，伴有肝硬化者可能与其他病原有关。疟疾不会引起肝硬化，如果有营养不良及病毒性肝炎及毒性因素可能导致肝硬化。

10、免疫紊乱：狼疮样肝炎引起的肝硬化。

何谓肝纤维化？

肝纤维化是造成肝功能异常和影响慢性肝病预后的重要因素，亦是慢性肝病发展至肝硬化的必经阶段。其病理特征为：汇管区大量纤维组织增生，但无假小叶和再生结节形成，并可逆转至正常。

免疫病理上将肝纤维化分为：

1、被动性纤维化：肝内发生广泛肝细胞坏死、伴坏死后继发性疤痕塌陷，形成结缔组织增生。

2、主动性纤维化：肝出现以淋巴细胞为主的细胞浸润，持续、反复发生，结缔组织逐步伸人，分割肝小叶。