灰指甲的复发原因

甲真菌病经过彻底的治愈后，一般不会复发,但应预防再度感染，趾甲癣的再感染率较指甲高，造成再度感染的因素大致有以下几个方面：

1、致病菌耐药：近年来真菌感染的发病率急剧增加，就像细菌对抗生素产生耐药性一样,随着抗真菌药物应用日益广泛,耐药菌株也会出现。

2、再感染：甲真菌病治愈，但没有同时治愈手足癣，导致指甲再度被感染，是造成甲癣复发的重要因素。

3、治疗不足：部分患者，在指（趾）甲即将恢复正常形态时，即认为彻底治愈，便停止了用药，并未完成治疗，也会产生重新感染。在一项临床研究中，只有52％的患者在医生的指导下完成了口服药物治疗，25％的患者认为已治愈而自行停止药物治疗。患者的依从性不佳又与甲真菌病治疗疗程较长、费用偏高和对其危害性缺乏了解有一定关系。

4、甲营养不良：因患有其他疾病等原因，引起甲营养不良，使甲板自身防御真菌的能力下降且甲生长速度缓慢，而使指（趾）甲重新感染。

5、基础疾病：糖尿病、免疫力低下、老年人等人群均为甲真菌病的多发群体,容易再次感染。

6、外伤：再次外伤引起致病真菌侵入甲板重新感染，这种情况也不少。

7、化学物质刺激：长期接触汽油、油漆、洗涤剂和强碱性肥皂等物质，改变了正常皮肤甲板表面的酸碱度和防御能力，而导致重新感染。

8、药物吸收差：对某些特殊的病例，比如病甲腔隙的出现可使皮肤癣菌在甲内过度生长或导致甲床角质的海绵样变性，从而使腔隙内含有成团的坏死角质和大量菌丝，药物无法弥散进入这些菌丝团中，导致治疗失败。这种情况下应采用外科拔甲或40％尿素封包除甲联用口服药物治疗效果较好。

9、药物的相互作用：比较而言，药物之间的相互作用对甲真菌病疗效影响相对较少。主要表现在肝药酶诱导剂（如利福平等）可加快特比萘酚的血浆清除，使血药浓度降低，肝药酶抑制剂可抑制特比萘酚的血浆清除，使血药浓度升高。因此，在合并使用这些药物时，应适当调整药物的剂量，使其处在有效的血药浓度的范围内。