一不小心扭伤脚――踝部骨折

病因：武汉协和医院骨科田洪涛

多由间接暴力引起，大多数在跖屈时扭伤所致（即绷脚的方向）。多见于青少年。

临床表现：

踝部肿胀明显，瘀斑，内翻或外翻畸形（根据损伤机制不同表现不同），活动障碍。骨折处可以扪及局限性压痛。

治疗：

石膏固定6-8周：无移位的和无胫骨下联合分离的单纯内踝或外踝骨折。内踝骨折时采用踝关节内翻位固定，外踝骨折时采用踝关节外翻位。

手术切开复位固定：有移位的单纯内、外踝骨折、下胫腓联合分离者以及垂直压缩性骨折。

恢复：

早期恢复（术后6-8周）

减少肿胀

在恢复的初始阶段，需要集中精力减少肿胀。平躺或上半身直立坐着同时腿部伸直。轻轻弯曲你的脚踝,把脚趾向膝盖靠近，直到感觉脚踝和小腿肌肉轻微拉伸。再慢慢地弯曲受伤的脚踝,使脚趾远离你。慢慢地返回到原始位置。放松10秒钟,重复10次。

沙发锻炼

使用沙发作为练习工具加强腓骨短肌腱,可以防止你的脚踝用进废退。站在沙发上，将受伤的脚的内侧部分抵着沙发底部，将脚按到沙发上,保持10秒钟。放松10秒钟,重复10次。

水中锻炼

一些疗法练习可以在水中进行,以减少疼痛,同时增加灵活性和力量。水的浮力支撑了大部分的体重,减轻关节的压力。在水中也通过其自然阻力特性加强肌肉锻炼。可以进入齐胸深的温水中，站或坐在一个台阶上，背靠在池子的一面, 以提高你的脚踝功能。开始做一些伸直膝盖，缓慢旋转脚踝的练习。轻柔缓慢地顺时针方向活动伤侧的脚踝。转5圈，返回到原始位置，放松10秒。重复10次，再逆时针方向做10遍。

毛巾拉伸

放松僵硬的肌肉在脚踝恢复到正常水平的过程中起到重要作用。坐在一个练习垫或地板上,伸直双腿。将受伤的脚放在一条毛巾的中心。在毛巾的每一边用一只手拉住。轻轻拉毛巾,直到你感觉轻微拉伸小腿肌肉。保持背部挺直。保持20秒钟。慢慢地返回到原始位置。放松10秒钟,重复10次。

后期恢复（8周以后）

跖屈和背屈

伸展脚踝有助于骨折后增加你的活动范围。坐下来,把伤侧的腿抬离地面,直到手能碰到脚。放松你的脚。把手放在脚尖,轻轻的压低,使脚趾指向地面,这是跖屈。继续推进直到你有了拉伸的感觉在你的脚踝。保持30秒,重复5次。

背屈,把你的手放在脚跟，抬高你的脚踝,脚趾指向天花板。直到你有了拉伸的感觉在你的脚踝。保持30秒。放松,重复。完整的一套重复5遍。

内翻和外翻

坐下来，脚放松。把手放在脚踝,慢慢地移动你的脚踝,使脚掌朝外――外翻。你会觉得在你的脚踝内面有拉伸感。保持30秒。放松,重复5次。

接下来,用手移动脚踝,使脚掌朝里――内翻。直到你脚踝外侧有了拉伸的感觉。保持30秒,重复5次。

平衡运动

长期不使用踝关节，可能因为力量较弱而无法支撑你的体重。伤侧腿直立，健侧小腿抬高至膝盖，双臂两侧伸直，帮助保持你的平衡。如果需要的话，可以靠近墙或椅子站立，以便获得支撑。试图保持平衡60秒钟。重复5次。如果你能完成这个练习,试着闭上眼睛,站在一个枕头上或保持你的手贴在身体两侧。

聚集毛巾

用脚聚集毛巾可以提高骨折后的脚踝的灵活性和功能。把一条毛巾在椅子面前平放在地板上。坐回到椅子上。脱下你的袜子和鞋子。用你的脚趾把毛巾聚集起来。从最接近你的一头开始，然后朝向另一头。一旦完成,再用你的脚趾将毛巾展开。放松,重复10次。

敬请期待视频教学。

（图片来源于网络）

作者 武汉协和骨科医院 田洪涛

职称：副教授、副主任医师

擅长领域：人工关节置换 关节疾病：股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形；

门诊时间：每周1、3、6全天；

联系方式：电话：13908622515

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