肛周脓肿怎么办

什么是肛周脓肿?

肛周脓肿是肛门周围软组织感染形成的脓肿，特点是最终形成肛瘘。根据肛周脓肿发生的位置不同，临床表现也不尽相同，但一般均有以下几种症状：硬结肿块：初期肛门周围突起硬结肿块，并逐渐增大，时间长了有的可自行破溃。

流脓：流脓是主要的肛瘘症状，通常新生成的接管排脓较多而痪管则流脓较少。瘘管有时会出现暂时不流脓液的情况，此时出现局部肿痛，体温上升。

疼痛：会出现肿胀、疼疡、灼热不适感，行走或排便时，症状加重。

瘙痒：当肛门四周皮肤受到脓液和分泌物刺激时，患者会感觉到皮肤瘙痒。

排便不畅：有的患者会出现大便困难，有便意不尽的感觉。

全身症状：有的患者会有发热，周身不适，倦怠，食欲缺乏。

肛周脓肿怎么治疗?

少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术方式因脓肿部位不同而异。

1、肛门周围脓肿切开引流术在局麻下就可进行，在波动最明显处作与肛门存放射状切口，保证引流通畅。

2、坐骨肛管间隙脓肿要在腰麻或骶麻下进行，在压痛最明显处用粗针头穿刺，抽出脓液后，在该处作一平行于肛缘的弧形切口，避免损伤括约肌，探查脓腔使引流通畅后，置管或油纱条引流。

3、骨盆直肠间隙脓肿切开引流术要在腰麻或骶麻下进行，切开部位因脓肿来源不同而不同。如脓肿向肠腔突出，手指在直肠内可触及波动，应在肛镜下行相应部位直肠壁切开引流；如脓肿源于经括约肌肛瘘感染者，引流方式与坐骨肛管间隙脓肿相似。

肛周脓肿切开引流后，绝大多数形成肛瘘。近年来有采用脓肿切开引流加一期挂线术的报道，可避免肛瘘的形成。