隆鼻术之材料选择

隆鼻术是整形美容外科常见的手术之一。隆鼻材料可分为三类：自体材料，异体材料或异种材料、组织代用品。

自体材料包括自体肋软骨、髂骨等，其优点终生无排异之虞，与鼻部组织相容性极好，缺点为取材区遗留手术瘢痕，及结构缺损，功能上也受一定影响，考虑到隆鼻仅为改善外貌，非为治疗疾病所必需，故应慎用。

异体或异种材料指的是其它人或动物的骨或软骨材料，如牛鼻中隔软骨。目前在材料处理方面仍未完全成熟，术后材料有一定吸收，正在研究中。

利用组织代用品(生物医学材料)隆鼻是目前最为常用的方法。常用的材料(及假体)介绍如下：

一、固态高分子材料：

1、硅橡胶：

硅橡胶具有较好的弹性，易塑形，化学惰性好，无毒，不致癌，不致畸，组织相容性较好。植入体内后，局部呈轻度一过性炎性反应，后期于其周围形成一薄层纤维包囊。是目前隆鼻术中应用最多、效果较好的一种材料。

硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体，常用的有两种：柳叶形和“L”形。

2、聚四氟乙烯

聚四氟乙烯耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。

与硅橡胶相比，膨体聚四氟乙烯 Gore-Tex作为隆鼻材料具有以下优点：

(1)比硅橡胶软，术后更趋自然。

(2)无硅橡胶那种“透明感”。

(3)组织可长入材料内，远期固定较好。

(4)因张力过大穿出的几率较低。

缺点是：

(1)需术中塑形。

(2)因硬度不足，用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。

(3)术后愈合前需防止外形改变。

(4)价格较高。

3、高密度聚乙烯

高密度聚乙烯 Medpor为多孔固体，组织可长入其中，生物相容性较好。有一定的柔韧性和相对不可压缩性，可雕刻或加温塑形。

二、羟基磷灰石(人工骨)：

隆鼻常用注射用微粒体。注射后可塑形，其组织相容性优良，无毒，不致癌，不老化，无排斥反应。

缺点为：质感稍硬，塑形后近期形状不稳定，万一需取出时较为困难。

总之，经过长期的实验研究及临床实践，多数学者认为，单纯美容性隆鼻可首选医用硅橡胶及聚四氟乙烯等高分子材料，效果良好;复杂的鞍鼻整形术仍以自体软骨或髂骨为宜。