慢阻肺插管上呼吸机何时可以脱机拔管

慢性阻塞性肺病发生呼吸衰竭，进行气道插管及呼吸机治疗，在上机的时候就要评估病人何时拔管，从上机开始，就要考虑到病人拔管的问题，在这个过程当中，具体何时可以拔管，现在都有一整套的拔管程序和指征。在病人生命体征平稳、肺部疾病控制以后，病人又能够自主呼吸，通过呼吸机监测指标以及血气检查分析指标，患者的病情确实有所好转，氧分压和吸氧浓度之比150-200mmHg之后，可以考虑给病人脱机和拔管。在此过程当中，叫做撤机试验，病人达到撤机指标之后，首先把呼吸机给停下来，观察5-10分钟，复查血气分析和病人临床表现变化。如果病人在脱机试验过程当中呼吸明显恶化，呼吸频率明显加快，缺氧症状明显加重，脱机试验就是不成功的，还必须要继续上呼吸机治疗。相反，如果撤机试验患者没有明显改变，生命体征平稳，呼吸比较通畅，此时就要进行脱机。脱机之后观察半个小时，就可以把气管插管拔出来。因为在观察过程当中，因为上呼吸机的病人都是比较危重的病人，他的任何一个变化都可能再次加重，所以在观察30分钟之后拔管。如果太迟拔管也会影响病人康复。气道插管之后气道相对正常，没插管的时候是缩窄了的。所以达到指标，经过医生评估，能够拔管的时候，还是尽快进行拔管。