冠状动脉支架术的适应症

一、大多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者，平板运动试验或24小时动态心电图(Holter)监测证实有显著缺血的高危患者，为了保持其体力劳动和参加体育锻炼，提高工作和生活质量，降低严重或致死性心脏事件的风险，如冠脉造影有严重病变，应考虑选择冠脉支架术。该类病人成功率高，致残或致死率低。

二、心绞痛：许多中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛对药物的反应不理想，通常适合做冠脉支架术。该类患者多数有单支或多支冠脉病变，成功率高，风险小，术后心绞痛缓解明显。

三、心肌梗塞：急性心肌梗塞是由于心肌血流严重减少和突然停止所致，最常见的原因是主要的冠状动脉发生粥样硬化，血栓闭塞。冠脉介入术是非常有效的重建冠状动脉灌注的手段，适合90％的急性心肌梗塞的患者。冠状动脉内支架能进一步扩大冠脉介入治疗的结果。该方法可获得急性心肌梗塞治疗的即刻效果，使更多的心肌得以保护，心肌缺血时间更少，患者获益更多。

冠脉支架的优势与不足：冠状动脉介入治疗的优点是应用相对简便，避免或减少全麻、开胸、体外循环、中枢神经系统的并发症和康复时间等。重复冠脉介入术比重复冠脉搭桥术简便易行。而且在紧急情况下能迅速达到血运重建。随着介入材料的不断更新改进和手术医生的经验积累，其安全性和远期效果越来越明显提高。与药物治疗相比其死亡或严重心脏缺血事件明显减少。

但冠脉支架也有其不足与局限性，对多支弥漫性病变，心功能严重受损患者，冠脉搭桥术可能是更佳选择。但无论如何，各种试验结果显示，冠脉支架术可使单支或多支冠脉病变患者心绞痛症状明显缓解，运动耐量提高，生活质量改善。对那些心肌缺血症状重的患者以及希望保持体力劳动的有症状患者更易接受冠脉支架术。