50％硫酸镁湿冰敷治疗抗恶性心律失常药物外渗

静脉炎是临床抗恶性心律失常静脉用药中常见的并发症，多是刺激性药物或高渗性液体进入静脉后刺激血管壁，使血管内皮细胞脱水、缺氧、充血、水肿、血块血栓形成引起的血管收缩，刺激血管内膜引起的炎症反应。也因静脉内置管的时间较长而引起局部静脉壁的化学性炎性反应。还有是因输液过程中无菌操作不严格或血管反复多次穿刺引起局部静脉感染。其局部症状表现为发红、肿胀、灼热疼痛、沿静脉走向出现条索状红线，形成血栓性静脉炎，严重时可出现周围性浅静脉炎。

方法：采用50％硫酸镁溶液浸泡无菌纱布4层湿敷于病变部位，湿敷面积大于红肿硬结部位，再于外层包裹一层清洁无气味保鲜膜，并于外层冷敷冰袋，并用长条纱布进行妥善固定，冰袋变软或变热时及时更换，保持冷敷状态，1天1次，每次6 h。

疗效评判标准显效：24 h内局部疼痛消失，红肿消退，血管弹性恢复;有效：72 h内疼痛消失，红肿范围明显缩小，血管弹性有所恢复;无效：72 h后疼痛未消失，红肿没有明显缩小，血管弹性恢复不良。

静脉炎判定标准。静脉炎分期：I期：静脉炎皮肤发红、压痛明显;Ⅱ期：静脉红、坚硬呈条索状，触痛明显;Ⅲ期：静脉呈网状红，肿胀明显、灼热、疼痛，影响患者休息及睡眠。

50％硫酸镁冰敷治疗静脉炎的机制和优点 :

(1)50％硫酸镁是高渗溶液，Mg 可激活细胞的蛋白激活酶和ATP酶，改善细胞膜的通透性，稳定膜电位，使组织水肿在短时间内消退，扩张局部血管，增加血液循环，改善血管内皮功能，从而达到局部消炎、消肿的目的;常规采用25％硫酸镁湿冷敷的治疗方法，有资料显示这种方法对I期静脉炎患者部分有效，且起效慢，有的甚至无效。

(2)热敷能使毛细血管扩张，但同时镁离子也能使毛细血管扩张，造成局部毛细血管短时间内极度扩张，神经末梢敏感性增强，疼痛加重，而且渗入组织间隙的刺激性药物依靠浓度差异迅速吸收水分，易使水肿面积增大。

(3)普通50％硫酸镁常温湿敷不能起到快速消肿的效果，患者穿刺部位疼痛明显，而冷敷疗法能减轻疼痛，但同时，硫酸镁湿敷可以缓解局部皮肤瘙痒、烧灼，顾宜采用湿冰敷。

(4)冰敷可使局部血管收缩，血流减慢，降低细胞的活力和代谢，从而控制炎症的扩散，减轻组织肿胀和疼痛。冷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性，血管壁的通透性降低，渗出减少而减轻疼痛.

(5)此种湿冰敷的方法，减轻冰袋直接接触皮肤带给皮肤的刺激，且流程简单，又不浪费药物。在硫酸镁纱布外包裹一层清洁无气味保鲜膜，减慢水分的蒸发，延缓硫酸镁纱布变干和出现结晶的时间，还可以防止弄湿衣物。

护理时注意事项：湿冰敷过程中注意观察局部血液循环，预防冻伤;冰袋温度升高，须及时更换;妥善固定冰袋，以防移脱冰敷的部位;硫酸镁纱布如欲干或出现结晶时要及时更换。