北京老年男性性功能障碍危险因素都有哪些？

采用分层多阶段整群不等比例随机抽样方法选择1656名50岁以上男性作为研究对象，记录国际勃起功能问卷（IIEF-5）评分、男性性功能问卷（O’Leary 1995）、国际前列腺症状评分（IPSS）、体重指数（BMI）、前列腺体积，询问既往有无糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管病史，平时吸烟和饮酒情况。应用χ2检验和logistic回归分析。

结果：符合标准的研究对象共1644人，ED、性欲低下和射精障碍的总患病率分别为90.45％、60.04％、38.81％。各年龄组间ED、性欲低下和射精障碍的患病率差异有统计学意义，多因素分析结果显示年龄与ED、性欲低下和射精障碍相关，BMI与ED相关，高血压病、前列腺体积是性欲低下和射精障碍的危险因素；饮酒与射精障碍有关。

结论：北京地区50岁以上男性勃起功能障碍、性欲低下患病率增加、射精障碍患病率降低，说明中老年男性可以有良好的射精功能，多种因素导致不能达到良好的勃起是影响性生活的主要原因。ED、性欲低下和射精障碍的患病率随年龄增加而增加，年龄是三者共同的危险因素。BMI是ED的危险因素，高血压病、前列腺体积是性欲低下和射精障碍的危险因素；饮酒与射精障碍有关。

男性性功能障碍表现为性欲异常、勃起功能障碍或异常勃起、射精异常、感觉障碍等，其中以勃起功能障碍为最重要，由于男性性功能障碍涉及多种学科，诊断标准、分类方法不同导致流行病学及危险因素的调查结果各有不同。本研究使用国际勃起功能问卷（IIEF-5），男性性功能问卷（O’Leary 1995）调查北京50岁以上男性性功能障碍（包括性欲低下、勃起功能障碍、射精障碍）的患病现状和相关危险因素。

1. 对象和方法

1.1 研究对象

本研究采用多中心前瞻性分层多阶段整群不等比例随机抽样方法，以街道为主层，以社区和行政村为基本抽样单位，所有的社区和行政村构成抽样总体。以街道为主层，以社区和行政村为副层。研究对象为截止到2008年6月1日北京市城区和郊区15个社区常住人口中≥50岁男性。排除标准：（1）既往有前列腺、尿道和膀胱手术病史者；（2）患有神经系统疾病可能影响排尿及性功能者；（3）精神性疾病不能配合者；（4）膀胱和前列腺肿瘤病史者；（5）尿道狭窄及服用可能影响性功能药物者；（6）有明显的生殖系统发育不全、畸形、特异性感染者。

1.2 调查内容

包括：记录国际勃起功能问卷（IIEF-5）评分，男性性功能问卷（O’Leary 1995）、国际前列腺症状评分（IPSS）、体重指数（BMI）、前列腺体积（经腹部B超），既往有无糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管病史、平时吸烟和饮酒情况。

本研究经伦理委员会讨论通过备案并且所有被调查者均签署知情同意书。

1.3 统计学方法

SQL-Server建立数据库，随机方法采用SAS6.0软件随机表法，调查结果采用SPSS11.0软件进行分析。连续变量以X±SD表示，偏态分布资料应用中位数（四分位数）表示。多组间比较χ２检验， P0.05为有统计学意义，回归和相关采用logistic回归分析。

2.结果

本项研究共调查对象1656人，其中符合入选标准的研究对象共1644人，平均年龄64.5±9.8岁（50～93岁）。超过50％的被调查对象曾经或正在吸烟、饮酒，有11.9％被调查对象患有肥胖（BMI27 kg/O）。伴随疾病中最常见的是高血压（31.6％），其次是高脂血症（19.1％）、和糖尿病（12.1％）。