高血压脑出血如何治疗

高血压脑出血一旦确诊应及早治疗。

那么该如何治疗呢？目前有内科治疗或者外科治疗两种方法。究竟哪一种方法结果更好，早期争论不断。随着CT的问世，使高血压脑出血的诊断快速、准确，其出血部位、出血量、破入脑室情况、脑水肿程度、中线结构移位及出血后颅内的动态变化均可直接获得，为选择内科保守手治疗还是外科手术治疗提供了重要依据。

对于出血较少的，可以采取内科治疗，主要包括绝对卧床、镇静与稳定血压，应用脱水药、止血药，保持水、电解质平衡，加强全身支持，并注意保持呼吸道通畅。昏迷病人应细致护理，及时防治肺炎、消化道出血、褥疮、深静脉血栓等并发症。

对于血肿在皮质下、壳核(大脑半球血肿量大于30m1)或小脑半球(血肿量大于10m1)，意识状态处于中、浅昏迷，或从清醒刚转入浅昏迷者，或早期出现脑疝表现时应考虑手术治疗。手术方法主要有以下几种：

（1）骨瓣开颅血肿清除术：能在直视下清除血肿并止血，还可行骨瓣减压、血肿腔引流，做到充分减压为特点，但手术创伤较大。多用于出血量大、占位效应明显，有脑疝倾向或已形成脑疝者。

（2）立体定向血肿碎吸术：定位准确，手术创伤小。对血肿腔内的凝血块采用两个方法排除，一用螺旋钻等将血肿打碎后吸除，但不能直视下止血及减压效果差，二用纤溶药物溶化凝固的血肿，逐渐引流排空。特别适用于丘脑、脑干等出血量较小的深部出血。

（3）小骨窗开颅血肿清除术：我院目前使用经小骨窗侧裂入路显微镜下血肿清除的方法，其创伤较骨瓣开颅小，又能克服立体定向术不能直视止血、减压效果差的特点，取得了较好的经济和社会效益。