垂体瘤如何选择治疗方式

什么是垂体瘤？

垂体瘤是一种常见的生长于垂体内分泌细胞的颅内良性肿瘤，占颅内肿瘤的7％～10％，发病率约为1/10万人，好发于青壮年。

垂体瘤的临床表现和特点

垂体瘤通过①垂体激素分泌过量②肿瘤压迫使其垂体激素低下③压迫蝶鞍区结构如视交叉，视神经，海绵窦，脑底动脉，下丘脑，Ⅲ脑室甚至累及额叶，颞叶、脑干等这三种主要方式，导致头痛，视力视野障碍，尿崩症，下丘脑功能障碍，脑积水，性功能减低、闭经、泌乳、不育、肢端肥大、巨人症，库欣氏综合症等症状。

垂体瘤的治疗方法有哪些？

1、保守治疗：西药保守治疗仅对一部分的病例有一定的疗效。如溴隐亭治疗PRL腺瘤、GH腺瘤，ACTH腺瘤，生长抑素或雌激素治疗GH腺瘤，赛庚啶、甲吡酮治疗ACTH腺瘤，无功能腺瘤及垂体功能低下者，采用各种激素替代治疗等；但均为姑息性治疗，可不同程度缓解症状，疗效还不肯定，且价钱也较贵，无法根本治愈，停药后症状可能复发，瘤体继续增大。

2、放射治疗：垂体瘤对放疗属中度敏感，疗效数月后才能显示出来，需1年或1年以上才能发挥最大效果。目前来说不作为垂体瘤的首选治疗，它是辅助治疗。主要适用于手术不彻底或可能复发的垂体腺瘤及垂体癌。直线加速器（X-刀）、伽玛刀（r-刀）适合小于3厘米的瘤体，尽管放射治疗垂体腺瘤有一定的疗效，但临床上对其剂量、疗效，以及对垂体功能低下，视交叉视神经、周围血管神经结构等的损害尚待进一步研究。

3、显微镜下微创手术治疗：目前开颅切除垂体瘤因创伤大、并发症多等不足已逐步减少，而显微镜下经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除具有微创、直视操作下等优点，其应用则日益增加，适应证也不断扩大，方法越来越多，疗效越来越好，是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。但同时由于垂体位于蝶鞍内，位置较深，手术经鼻腔，操作空间有限，因此对手术器械及术者显微技术要求也更高。

4、内镜下手术治疗：内镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤是一种创伤小，操作简便，克服了显做镜的管状视野、越往深部光线越弱的缺点；能成角、提供全景图像，可清晰显示垂体与残留肿瘤，还可清晰鉴别有无脑脊液漏；可最大限度地切除肿瘤、降低副损伤，治疗效果好的微侵袭神经外科技术。鼻腔几乎无损伤，术中视野更好，肿瘤切除更彻底，正常垂体保护更佳；术后患者反应轻，恢复更快，不影响进食，住院时间短，恢复中更舒适，手术效果更好。手术没有切口，术后病人静卧1～2天，拔掉引流条后，第3-5天即可出院。

手术效果

经鼻蝶入路显微手术治疗垂体瘤，具有创伤小，手术时间短，病人恢复快，术后并发症少等优点，是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。目前我院拥有国内领先的神经内镜及显微镜成套设备，神经外科楼美清主任已开展经鼻蝶入路垂体瘤手术近十年，完成垂体瘤切除术数百例，治愈率在95％以上，尤其对于巨大垂体瘤、侵袭性垂体瘤等高难度垂体瘤的处理具有丰富经验。

难治性垂体瘤

对于巨大垂体瘤、侵袭性垂体瘤我们采用经蝶手术和开颅手术相结合的方法，先经蝶后开颅或先开颅后经蝶，或一次开颅解决难题。

手术费用及住院时间：

手术时间约1小时，术后患者即清醒， 7天左右即可出院。总手术费用约2万元。侵袭性垂体瘤需4万元。