探讨原发性膀胱小细胞癌

目的

探讨膀胱小细胞癌的临床及病理特点。

方法

回顾性分析9例膀胱小细胞癌的基本资料。男6例，女3例。年龄45～79岁，平均62岁。临床表现为肉眼血尿7例，排尿困难及下腹部疼痛2例。肿瘤直径0.5～7.0cm，平均2.0cm；多发2例，单发5例，全膀胱弥漫性生长2例。7例行尿脱落细胞学检查，阳性4例。1例术前检查显示高血钙（3.15mmol/L）和低血磷（0.61mmol/L），术后1个月恢复正常。9例均行手术治疗，其中4例术前诊断为浅表性者行TUR-BT，术后均定期吡柔比星膀胱灌注，1例化疗3个周期；膀胱部分切除2例，均定期吡柔比星膀胱灌注，1例化疗2个周期；根治性膀胱全切3例，2例静脉化疗。

结果

术后病理检查：肿瘤细胞体积小，呈圆形，胞质稀少，核浓染，缺乏巢状结构。免疫组化染色：CgA(+)、神经元特异性烯醇化酶(+)。诊断为小细胞癌，其中1例含移行细胞癌成分，1例合并前列腺癌。保留膀胱者随访4例，3例分别于术后4、9、25个月死于转移，1例术后化疗者随访24个月未见复发及转移。膀胱全切3例中2例分别于术后2、28个月死亡，1例术后随访32个月未见肿瘤复发及转移。

结论膀胱小细胞癌恶性程度高，预后差，根治性膀胱全切+全身化疗是主要的治疗方法，保留膀胱的手术应配合全身化疗，决定预后的是肿瘤的临床分期及治疗方法的选择。