肝癌的介入治疗

肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤，是严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一。我国肝癌发病率位居全球第一，并且我国肝癌的死亡率也是居全球之首。目前，肝癌的首选的治疗手段为手术切除或介入加手术。可是，绝大多数患者来医院就诊时已经到了肝癌中晚期了，失去了手术的最佳时期。对于不能手术的患者，介入治疗不仅大大改善了中晚期肝癌患者的生存质量和生存期，而且也可和手术切除的早期肝癌患者治疗相媲美。目前国内开展肝细胞癌的介入治疗方法主要有：经肝动脉化疗栓塞术（TACE）、、高强度超声聚焦刀、射频消融术、经皮无水酒精注射术、、伽马刀、氩氦刀冷冻术、三维适形放疗、基因导入治疗等。经肝动脉化疗栓塞术是基于肝癌的血供95～99%来源于肝动脉，只有少部分来自于门静脉供血，而正常肝组织的血供只有25-30%来自于肝动脉，栓塞肝动脉后肿瘤血供减少约90%，致使肝肿瘤缺血坏死，而正常肝组织血流量只减少20-30%，一般不影响正常肝组织血供。目前，TACE是肝癌介入治疗的主要方法，首先选择性导管插入肝动脉灌注化疗药物，可使肝脏局部组织药物浓度比全身浓度高达100～400倍，而瘤区药物浓度则高于正常肝组织5～20倍，另外，肝脏本身可降低化疗药物的毒性作用，从而减轻全身的药物副作用；同时通过栓塞肿瘤供血动脉，让肿瘤缺血坏死，并且缓慢释放化疗药物起到抗肿瘤作用。TACE术已经广泛应用于肝癌的治疗，如已经失去手术机会的中晚期肝癌，早期的小肝癌，肝癌的手术切除前的预防性治疗，肝癌的手术切除后的预防性治疗等。青海大学附属医院介入科马存凯