新鲜跟腱损伤的术后康复

跟腱断裂在最常见的肌腱断裂中居第三位。最常见的跟腱断裂机制为膝关节伸直时负重前足蹬起、距小腿关节突然意外背屈或落下着地使已跖屈的足剧烈背屈。跟腱断裂与跟腱止点以上2-6cm的血供相对稀少有关，退行性的损害也是原因之一。查体时跟腱局部触及凹陷，患足不能以足趾站立、以及Thompson“挤压试验”阳性即可确诊跟腱断裂。

跟腱修复术后的最佳康复计划的争论与如何选择最佳的治疗方法一样复杂。

目前多遵循以下术后处理方案：

1、手术后用短腿管型石膏固定足于重力下垂位。

2、2周去除石膏，观察伤口，拆除缝线或皮钉，再以同样的短腿石膏管型（足重力下垂位）固定2周。

3、4周时更换石膏，在以后的2周内将足逐渐恢复至跖行位，在此期间逐渐恢复扶拐部分负重行走。

4、6-8周时用短腿行走石膏将足固定于跖行位并可完全负重。开始做轻柔的主动的距小腿关节活动范围锻炼，每次20min，每日2次。开始进行距小腿关节等长收缩练习，可同时开始膝关节和髋关节的肌力练习。

5、第三阶段的康复锻炼包括足趾站立，逐渐增强的抗阻力练习及本体感觉练习，同时进行全身肌力锻炼。

6、在12周时可佩带90°踝背屈限制支架或类似装置，直到恢复了接近全部活动范围且患肢肌力达到对侧80％时为止，一般在6个月之内。