小脑血管母细胞瘤诊断与治疗

小脑血管母细胞瘤常见，又称血管网织细胞瘤，为良性肿瘤，多数为单发性肿瘤;少数为多发性肿瘤，可合并视网膜、脊髓血管母细胞瘤，以及肾脏等脏器肿瘤。

主要表现为头痛、头晕、恶心呕吐、行走不稳。

主要检查：

头颅磁共振平扫和增强

治疗：

首选外科手术切除。对于多发的小肿瘤可以伽马刀放疗治疗。

随访：

由于肿瘤可同时多发，或先后发生，因此术后应定期复查增强磁共振。

如果肿瘤不靠近脑干，手术相对比较容易。巨大实质性血管母细胞瘤比较少见，由于实质性血管母细胞瘤血供异常丰富，巨大实质性血管母细胞瘤手术风险很高，如果肿瘤临近或压迫脑干，风险更高，对患者危害极大，手术极易发生严重并发症，甚至术中大出血死亡，因此如果能够早期发现，早期治疗，将大大降低风险。

下面为一例患者曾经2次在外院手术的血管母细胞瘤患者，该患者肿瘤开始为囊性，手术比较容易切除，但术后没有定期复查，入院时右侧小脑血管母细胞瘤巨大，已经导致脑积水，出现头痛呕吐行走不稳，随时发生生命危险，同时存在左侧小脑多发性血管母细胞瘤。经过再次手术，顺利全切右侧小脑血管母细胞瘤，术后恢复良好，左侧体积小的血管母细胞瘤肿瘤需进一步放疗治疗，并密切复查。

下面一例脑干背侧血管母细胞瘤手术前后磁共振增强对比，肿瘤完整全切除。