胰腺癌的知识误区

胰腺癌预后不佳，治疗有段有限，能得到准确病理者不多，导致许多病人带着疑问死去，由此而获得的“胰腺癌”知识广为流传，不仅不利于“胰腺癌”研究的深入，对患者也有极大的负面引导。

误区一 胰腺癌多数活不过半年?

从生长方式讲，国外研究表明，胰腺癌有“慢癌”和“快癌”之分，“快癌”占大多数。根据随访，只要积极配合治疗(尤其注意对致死性并发症)，即使是“快癌”，延长生命1～2年也不少。

至于“慢癌”，则多数是各种特殊类型胰腺炎和生长速度较慢的良性或恶性程度较低肿瘤(由于没有经过专门研究胰腺的影像科、病理科和临床多学科会诊，所谓“慢癌”者误诊多多)，对这组病例，准确诊断后采取针对性的治疗措施，多数患者可得到较好的结果。

目前的短期高死亡率与病人的心理负担大和医生的业务水平不无关系。

误区二 CA19-9明显升高提示胰腺癌?

胆系、胰腺的感染和肿瘤性病变时，CA19-9都可不同程度升高(文献报道多不超过100)。关于这一点，多数内科医生有切身体会，但落实到具体病人，尤其疑难、少见胰腺炎与“胰腺癌”鉴别时，往往又很难下决心。

误区三 胰腺周围大血管受累则提示胰腺癌不能切除?

胰腺后方结构复杂，间隙狭小，血管、神经密集分布。发生在该部位的不仅有肿瘤，还有炎症、腹膜后纤维化等许多疾病，其血管改变包括癌栓、血栓、血管炎、血管闭塞、血管狭窄等，仔细分析其血管受累和血管周围病变的形态、强化特征、病史和随访变化等方面信息，多少能找出一些鉴别要点。

误区四 持续性腰背部束带样疼痛是胰腺癌终末期的临床表现?

“腰背部束带样疼痛”确实是腹膜后神经丛受累的临床表现，但并不是胰腺癌的专利。还见于胰腺炎、手术、外伤等导致的腹膜后假性囊肿、腹膜后纤维化、腹膜后慢性血肿和感染等，如果仔细分析其CT、MRI表现特征，这些疾病是能够与胰腺癌转移鉴别的：腹膜后纤维化呈片状包绕大血管，动态增强扫描呈延迟强化，经过数月时间随访，不具备胰腺癌快速增大的生物学行为。