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外翻畸形的定义和如何治疗

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

外翻畸形是指[趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。外翻是一种复杂的解剖畸形,并且在治疗上极具挑战性。囊是指在[外翻畸形中出现的明显的内侧突起,但一般情况下这两个名词可互换使用。[外翻是累及[趾的最常见的病变,多见于中老年妇女,最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人,不合适的鞋子会对[趾施加异常压力。由于长伸肌、长屈肌和收肌紧张牵拉,趾沿其长轴外旋外翻趾甲向中线,并继续加重。在内侧展肌和短屈肌内侧头及其内籽骨向外移位,失去外展作用,进而在外侧的收肌与短屈肌外侧头挛缩,外侧关节囊挛缩并增厚,趾向外半脱位,外侧籽骨变大,移于第1、2跖骨头之间,趾外翻推动第1跖骨内翻,使足横弓加宽,至跖骨头内侧被鞋帮挤压摩擦,发生囊炎,疼痛,进而第1跖骨头变大,形成向内侧突出的骨赘。由于收肌紧张劳损,足横弓变平,第2、3跖骨头向跖侧端塌陷,负重、摩擦致该处皮肤增厚形成胼胝。趾向外翻、挤压第2趾,占据2趾之位置,将2趾抬起与趾重叠,使2趾跖趾关节过伸,近端趾间关节屈曲,成为锤状趾,突出于趾与第3趾背侧,近端趾间关节背侧受鞋面摩擦、挤压,亦产生胼胝疼痛。

发病因素:

1、遗传 外翻畸形的发生与先天性因素有关,约一半病例有遗传因素。

2、穿高跟尖头鞋 是[外翻形成的主要因素之一,尖头鞋的前部为三角形,高跟站立时,足前部被塞入一窄小的三角形区域内,坚硬的鞋面迫使趾外翻并略外旋,小趾内翻略内旋,中间3趾近端趾间关节强度屈曲,跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。

3、各种炎症 尤其是类风湿,常因关节破坏形成向外半脱位,呈外翻畸形。

病理表现:

外翻的病理改变归纳为:

①外翻,跖趾关节半脱位;

②第1跖内翻、囊炎;

③第2、3跖骨头处胼胝;

④第2趾呈锤状趾;

⑤第1跖趾关节骨关节炎。

治疗:

1、非手术疗法早期病变,疼痛较轻者,可采用非手术疗法,包括穿着前部宽大的跟高不超过62.5px的鞋、按摩、搬动趾向足内侧,在沙土上赤足行走,锻炼足肌,热敷,休息等。体操矫正外翻也有一定疗效,即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作,2次/d,每次5~10min。设法减轻对骨突的压力和摩擦,也是行之有效的方法,例如在骨突周围放一软的垫圈,如果疼痛局限于囊炎或跖趾关节,可以辅助各种支具治疗。

2、手术治疗手术治疗的目的主要是减轻疼痛,纠正畸形,适用于中晚期病人。有些外翻畸形很严重,但并不痛,则不需手术治疗。手术方法已报道的有200多种,可归纳为5类:

①软组织手术:主要将收肌在近节趾骨的止点切断,移位于第1跖骨头的腓侧,以McBride手术为代表;

②骨切除术:切除部分骨骼,使挛缩的软组织松弛,解除症状常用的有Mayo手术和Keller手术;

③矫正第1跖骨内翻截骨术,或同时施行软组织手术和(或)骨切除术;

④第1跖趾关节融合术;

⑤小切口手术。

标签: 畸形 定义 如何 治疗

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