解读肌筋膜炎

人在一生中至少有一次以上的肌筋膜损伤,因为损伤的肌筋膜局部粘连挛缩而引起的长期疼痛被命名为肌筋膜疼痛综合症（ Myofascial Pain Syndrome,MPS）。也就是民间常说肌肉劳损，常见的主要症状多为颈肩痛，腰腿痛~

MPS的特有体征是固定压痛点及肌肉紧张，据报道MPS的发病率高达30-93％,上海仁济医院疼痛科叶乐

主要临床表现为：

1、局部肌肉痛：慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。

2、缺血性疼痛：局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。

3、固定压痛点：体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。

4、可能有局部或临近部位的损伤史,妇女发病多于男性。

美国MPS诊断标准是：

1、肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的分散痛。

2、气温降低或疲劳时疼痛加重。

3、增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻。

4、排除局部占位性或破坏性病变。

MPS的治疗原则是：

1、去因：松解软组织痉挛，改善微循环障碍；

2、改善血供：锻炼、按摩、热疗（红外线、激光、拔火罐、针灸）等有效但不痊愈，复发率高；

3、消炎镇痛：能减轻症状和改善生活质量；

4、消灭触痛点：应用微创技术松解局部粘连，可防止MPS复发和加重，远期效果好。微创治疗技术包括急性期疼痛的川枝阻滞，慢性期疼痛局限者的小针刀分离，疼痛范围广者的密集型温质针松解，危险区域的射频热凝松解，等等。

5、体育锻炼：抗地心引力肌肉锻炼。

6、抗忧郁治疗: 针对长期经受慢性软组织疼痛困扰的患者，可导致植物神经功能紊乱，伴随相应躯体精神症状的。