鼻尖的好看与否,是由支撑鼻尖的支架结构决定的,起主要作用的是鼻冀软骨内、外侧脚和穹窿部;其次是鼻侧软骨,鼻中隔软骨部。理想的鼻尖具备适宜的突度、角度和一些精致的点、面。
鼻尖成形术适应症:
鼻尖圆钝、低平,鼻尖过高、鼻尖裂及鼻尖隐裂,鹰沟鼻等畸形。
鼻尖成形手术方式:
1、低鼻尖矫正术
(1)软骨移植法:在鼻孔内做鼻缘切口,或做软骨内切口,显露鼻翼软骨和鼻侧软骨,视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨,切削成形后,缝在穹窿的顶部,抬高鼻尖,也可切取耳甲软骨做移植之用。
(2)双侧鼻翼软骨内脚靠拢法: 做双侧鼻小柱侧面切口,显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部,切除两内侧脚之间的软组织,然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针,即将双内侧脚靠拢。此法可抬高鼻尖2-3mm。
(3)鼻翼基底楔形切除法: 如鼻尖形态较好,仅是略低时,在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织,使鼻孔内收、穹窿部上突,即抬高了鼻尖。
2、超高鼻尖矫正术
适宜突度的鼻尖,是指由鼻背向鼻尖过渡,是平直抬高的过程。如有较大的弧度抬高,则称超高鼻尖。手术矫正后,效果良好。做软骨间切口,逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部,将穹窿部的最突出部分 适当全层切除一段,断端缝接。接头两侧软骨间断浅层划开,目的是使其减弱,形成的鼻尖峭而不锐。切除的部分也可位于鼻翼软骨内侧脚的基底,但其效果不如在穹窿部切除。
3、钝平鼻尖矫正术
仰视观察时,美学上的标准鼻尖呈锥体状,有悖于此的钝平鼻尖缺乏美感。手术采取鼻孔内鼻翼缘切口,完全显露双侧鼻翼软骨的穹窿部。然后在其表面做切口3-6条,但不可切透。将鼻翼软骨内侧脚间的软组织切除,褥式缝合拉拢两内侧脚。如鼻尖较低,可移植软骨抬高之。
4、肥厚鼻尖矫正术
人们俗称这类鼻子为“蒜头鼻子”。原因是皮肤较厚,皮下组织量多,软骨支架肥厚且
有向外膨隆之势。肥厚鼻尖矫正术被称为缩鼻术。手术采取缘切口或软骨间切口。完全显露、游离鼻翼软骨与鼻侧软骨,均匀剪除各个部位的纤维脂肪组织。切除鼻翼软骨头侧的1/2-2/3,向内侧和头侧旋转外侧脚,此时可见鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨,不可切断。加固鼻孔或横鼻孔还不能变成纵向,则在鼻翼基部做楔形切除;如鼻尖欠高,可将切下的软骨垫在穹窿表面,以抬高鼻尖。
鹰钩鼻矫正术
鼻背下端软骨下垂,外鼻宽而长,鼻尖微弯向上唇似鹰嘴,故称鹰钩鼻。此类患者其鼻背中部常伴有明显隆起,形似驼峰,故又称为驼峰鼻。此畸形多为先天性,少数由鼻骨外伤后骨膜下血肿骨化所致。形成鹰钩的部分是鼻骨和上部软骨从叠的地方,是由软骨和鼻骨构成。
鹰钩鼻一般鼻梁向上突出,而且常伴有宽鼻梁。突出严重时可用骨锉截除突出的骨头后行缩小鼻梁宽度的手术(截骨术)。鹰钩鼻不严重时要磨掉突出的部分,用硅胶等假体行隆鼻术矫正鹰钩鼻,并稍微提起下垂的鼻尖。根据具体情况,在鼻梁上置入符合鼻梁曲线的假体,从而改变轮廓而达到矫正的效果。
鹰钩鼻矫正手术适应症:
1、鼻骨下部呈驼峰样隆起、增宽。
2、鼻中隔软骨过长。
3、侧鼻软骨、鼻翼软骨内侧脚过长。
鹰钩鼻矫正手术方式:
1、鹰钩不太严重,鼻不宽者清除鹰钩部位骨质,在上面插入假体就可矫正外形。
2、鹰钩严重,鼻肥大者
先把鹰钩部分露出后,清除隆起软骨和鼻骨部分,把往外露出的鼻子部位,在鼻骨处,人为地给骨折。之后把骨折的鼻骨往里推,做缩窄的手术就取得了满意的矫正。手术后塑料夹板固定骨折部位,休息一周左右即可。