关注脑瘫高危儿的意义

因为各种原因，近年来我国小儿脑瘫发病率不断增高，很多早产儿、难产儿，出生时存在严重黄疸或是缺氧窒息的婴儿都得以存活，这就埋下了脑瘫的高危因素。

曾有一份研究报告将各种可导致小儿脑瘫的因素以高低顺序排列出来，依次是窒息、滞产、持续黄疸、核黄疸、低体重、早产、假死、妊娠早期感染、颅内出血、早期破水、宫内乏氧、剖腹产、胎头吸引、吸入性肺炎、脐带绕颈、妊娠中毒、急产、先兆流产、孕期患病、羊水混浊、前置胎盘、习惯性流产史、臀位、双胎、巨大儿、孕期摔跤、脐带脱垂、颜面位、过期产、横位等，有几十种之多。

而对存在以上这些情况的孩子来说，他们将来罹患小儿脑瘫的概率要比正常孩子高得多。脑瘫的治疗重在早期发现、早期干预、早期治疗，如果忽视了高危儿童的一些症状，错过了最佳矫治时期，会对孩子的一生造成不可挽回的影响，轻则影响孩子的正常发育，重则导致终生残疾。

所以，我们在临床上必须加强对脑瘫高危儿的关注，一旦发现异常就要及时加以干预，尽早对这些孩子开展早期康复，并保持长期性与连续性，这样能在很大程度上降低脑瘫的发病率，或是将患儿的病情控制到最轻的程度。

这儿所说的脑瘫的早期康复性干预，指得的最好能在孩子出生后6个月内就开始，这样取得的康复效果最好。这是因为人类大脑组织在6个月以前发育最快，大脑的可塑性强，容易恢复，而且早期脑损伤后，异常姿势尚未固定，纠正起来也比较容易。

患儿家长可通过专业医师指导操作小儿脑瘫康复训练，自己也应该学会一些简单常用的方法，每天坚持对患儿进行小儿脑瘫康复训练的运动功能训练，日积月累，促进患儿的运动平衡机能发育到最佳水平，逐步获得独立或部分独立的生活能力。比如针对头控能力的训练就很重要，因为婴幼儿发育期学会抬头是学会其它活动的主要前提。

家长可以扶住患儿头部两侧，使头部能稳定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分时间，头部习惯于保持正确的姿势时，可使患儿躯干前倾，两侧倾斜，让他学会头部的控制，保持头部稳定起到良好的小儿脑瘫康复训练效果。

当然，要使患儿尽早恢复正常的生活自理能力的话，肢体康复也很重要：

其一是上肢（包括手）的康复训练，着重纠正患儿痉挛模式。家长可一手抓住患儿肘的外侧，一手握住患儿的手，将他的手臂上举和外展。使肩外旋和肘伸直，掌心向上，同时鼓励患儿将他的双手拿到胸前，玩耍手指，抓握各种不同形状，不同颜色的玩具。需要提醒的是，这种康复训练应在一个稳定的姿势下进行。

其二是下肢（包括躯干）的功能训练，着重在于训练孩子掌握翻、坐、爬、站等基本功能。训练翻身时让患儿全身放松，以臀部为支点，协助一侧肢体抬离床面，从一边翻到另一边。进行坐位训练时首先教患儿用手撑着坐，然后无支撑坐，逐步过渡到坐下可拿身边的玩具，仍能保持坐位平衡。

在进行爬行训练时，家长可在患儿的肩、肘、髋、膝部给予适当的支持，鼓励患儿向前爬行。在行走训练之前，首先要患儿能够学会独自站立。可对患儿进行跪位训练，这样有助于站立，训练时可先让患儿坐在自己的脚根上，在他人支持下，将髋部伸直，并训练跪位平衡。

当患儿能独自站立时我们就可以对其开展行走训练，开始需他人帮助行走，可采用牵患儿衣领协助行走的方法，或扶住患儿髋部行走的方式，有的患儿需要用夹板固定或助行器帮助行走。

总之，通过一系列科学有效的康复治疗手段对脑瘫高危儿进行早期干预，就能达到有效降低脑瘫发病率、改善脑瘫儿各项功能的作用。