头痛别忘看鼻科，为什么

头痛是临床上多科常见的症状，原因很多，发病机制也比较复杂。 鼻源性头痛是由于鼻腔鼻窦疾病所引起的头痛，但有些头痛由于鼻部症状不明显，易误诊而延误治疗。

鼻源性头痛临床表现分为明显鼻症和不明显鼻症。明显鼻症就是鼻塞、脓涕、嗅觉减退，也有眼球发胀、视物感劳等症状; 不明显鼻症主要表现为头痛，这种情况下常会将鼻源性头痛误诊为偏头痛或紧张性头痛。鼻内镜检查可见鼻腔黏膜暗红、脓性分泌物、鼻甲充血水肿、鼻中隔偏曲、鼻腔荔枝肉样新生物等，甚至发现鼻腔肿瘤。

正确诊断鼻源性头痛，找出病因是治疗的关键：

①鼻窦 CT 和鼻窦内窥镜下显示黏膜粘连或接触紧密，鼻腔、鼻窦解剖结构存在异常；

②鼻窦 CT 和鼻窦内窥镜检查显示，中鼻甲钩突息肉样变、鼻中隔高位偏曲、鼻中隔与鼻甲之间有接触点，针对这种情况，使用局部麻醉药物( 安慰剂) 放置在接触点上进行试验，患者疼痛症状得到暂时缓解( 3 －5 min) ；

③误诊为偏头痛或神经性头痛久治不愈患者，重复检查，确诊为鼻源性头痛后，使用内窥镜经过鼻腔、鼻窦手术切除鼻腔、鼻窦解剖结构异常，患者头痛症状明显缓解或消失；

④病情较严重的患者进行口腔与咽部检查，患者鼻部病变在咽喉壁上皆有表现，主要为咽喉壁粘附脓性分泌物或是干痂；

⑤对其它可能引起头痛的原因进行排查，如脑部或神经系统疾病。

鼻源性头痛的内镜治疗: 日常生活中如有以下几种情况，就要首先考虑是否为鼻源性头痛：

①长期出现慢性头痛；

②感冒或用力时头痛加重；

③对出现的头痛不知道其确切的诱因。

确诊为鼻源性头痛要及时治疗。鼻源性头痛需要鼻内镜手术，鼻内镜手术切除鼻内病变组织，解除因鼻腔、鼻窦解剖结构异常而引起的挤压，除去鼻腔内部不正常的接触点，消除鼻内的压迫和阻塞等诱因，以达到缓解或治愈头痛症状的目的手术进行要尽量避免扩大手术范围，将鼻内正常组织损伤减到最小。