心影不大指的是胸片上心胸比例小于0.5，对于心胸比例大于0.5以上，提示心影增大。心影不大是正常的情况，正常时心胸比例小于0.5。心影增大可见于较肥胖的患者，对于各种类型的器质性心脏病，导致心力衰竭、心脏扩大，可出现心影增大。对于心包疾病，也可出现心影增大的情况。
对于心影增大，往往需要结合其他的检查，如心脏彩超、心肌损伤标志物、B型脑钠肽前体等，系统性的进行诊断和治疗。对于器质性疾病合并心影增大，则提示预后不良，需要给予综合性的相关诊疗。
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