先天性泪道阻塞

泪器的解剖生理

泪器由泪腺和泪道组成。

新生儿的泪腺很小，约1―1.5个月后才完全具有分泌功能，因此，新生儿哭而无泪，但反射性的泪液分泌(如结膜或鼻黏膜受刺激)可以早些出现。

新生儿的鼻泪管下端开口处有一层膜状组织覆盖，称为HARB氏膜,在鼻泪管发育过程中，此膜逐渐萎缩，最后消失。此过程通常发生在出生前或在生命的第一个月。因此，泪道的排泻功能也是在远端鼻泪管渠道化完成后才逐渐完善的。HARB氏膜也可在出生时，受产道压力等影响，自动破裂。

泪道阻塞的临床表现

多达30％的婴儿将在这段时间内有溢泪，其中有部分需要泪囊按摩及外用抗生素眼液辅助治疗泪囊炎和结膜炎的发作，表现为眼分泌物增多。约6％有更长时间的症状，如果持续到4-6月时此膜仍不萎缩，则需要进行泪道冲洗或探通。在急性泪囊炎时，往往需要早期探通。

诊断

诊断：临床表现和诊断性治疗-泪道冲洗。少数患儿有更广泛的先天性鼻泪管发育异常及颅面骨性畸形，表现为冲洗和探通无效，需行泪道插管、泪囊扩张、或成年后行泪囊鼻腔吻合术。

鉴别诊断：溢泪，也可能是由于眼前段的炎性疾病、先天性青光眼等导致，需排除相应的眼病。