飞秒激光辅助白内障超声乳化手术

目的：通过对飞秒激光辅助白内障超声乳化手术与手工白内障超声乳化手术的临床比较，从精准白内障屈光性手术的角度分析飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的优势。

方法：自2015年2―7月期间，对25例飞秒激光辅助白内障超声乳化手术和25例手工白内障超声乳化手术，飞秒激光采用LenSx飞秒激光手术治疗仪，白内障超声乳化CENTURION® 白内障超声乳化手术系统。年龄：35―78岁，平均67.6岁,其中男性21例32眼、女性13例18眼。我们对以上的患者术眼对下列指标进行跟踪观察：其中从手术操作精确性(切口、撕囊、人工晶体位置、角膜性散光)、手术安全性(超乳能量、破囊、角膜水肿、术后炎症反应)、手术适应症及术后并发症(黄斑水肿、结膜充血、切口渗漏)等方面进行了比较。

结果：与手工白内障超声乳化手术比较，飞秒激光具有完美的撕囊;精确的角膜切口可控，呈方形3平面――更紧密，不易渗漏 ;微小能量碎核，光裂解效应，激光使核块裂解分割成预设形状, 极大减少超乳粉碎，不过分依赖术者经验和技巧，术后IOL的居中性，手术可重复性强 ，提供更加标准化、精确的手术平台。手术并发症 ：术中：负压吸引致瞳孔缩小， 分离切口，个别环形撕囊裂口，发生后囊膜破裂，多数患者术后有结膜充血。因高负压作用，有3例患者出现可能的黄斑水肿。另外，对于角膜白斑，明显的老年环，眼球震颤、瞳孔散大小于7mm 核硬度大于IV级的白内障患者具有飞秒激光的局限性。

结论：飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术的标准化以及可操控性好，可重复性好，有助于推广白内障的标准化手术技术，是白内障手术技术的一大进步。飞秒激光辅助白内障手术具有学习曲线短， 术后并发症少，对于当代推广精准白内障屈光性手术具有不可替代的作用。同时，飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术具有手术适应症相对狭窄，目前与超声乳化仪器未形成一体机，术前衔接和术中移动需要额外时间 。