鼻内镜手术治疗中的问题

在现代鼻科学的发展里程中，鼻内镜技术的出现，无疑是最为璀璨的事件。功能性鼻内镜外科是鼻外科崛起的一项新技术，出现仅20年，就将传统的根治性大部或全部切除窦内粘膜的破坏性手术，变为根据病变的程度，在彻底切除病变的基础上，尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常粘膜和结构，使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术。

该项技术因其损伤轻，疗效好而在世界蓬勃发展。鼻内镜技术的出现不仅丰富了鼻科的诊断手段，拓展了本学科疾病治疗的范围，同时也改变了人们对疾病治疗的理念，这是微创外科理论的精髓，亦是鼻内镜外科的价值所在。

准确诊断，掌握手术适应症，制定周密的治疗计划是鼻内镜手术治疗的第一。

鼻内镜外科技术的日臻成熟，医师可以直视下观察到鼻腔、鼻窦的潜在细小腔隙及部位，使鼻科学手术更加准确和安全，为探索更高难度手术提供了客观保障。随着鼻内镜外科手术应用范围的不断扩大，除涉及鼻普通疾病外，还包括如鼻良性肿瘤、鼻神经外科、鼻眼相关外科等。鼻内镜外科技术凭借自身的优势，展现出旺盛的生命力。

但像其他技术一样，鼻内镜外科技术不是适用于所有疾病的万能疗法，医生们应掌握好手术的适应症，不能从医生角度出发盲目扩大手术指症。为患者制定治疗方案时，应认真考虑是“医生需要，还是患者需要”。这一命题无论从科学态度，还是从医学伦理角度，均有待每一位医务工作者深入思考。虽然不同时期，不同年代的科学技术发展存在一定的局限性，几乎都同时存在着医疗行为的探索中病人付出的代价,但是客观地说：没有探索也就没有医学进步的今天。但这种代价是以不牺牲病人利益为前提的。

医生很容易利用种种借口，使患者根据医生的意见行事。所以从医学人文层面，充分贯彻自主原则、最优化原则、尊重原则非常重要。首先医方应主动提供大量信息、适宜的环境和必要的条件，以保证患者充分行使主权，作为合乎职业道德要求的医师，应该把治愈疾病做为医疗目的，不能为了自己手术的需要去滥施手术。其次，需要审慎的对不同患者辨证的实施最优化原则，为患者制定科学理性与人文理性协调统一的治疗方案。最后，在整个医疗行为中，医务人员应尊重患者及其家属，不能只见“病”不见“人”，要把患者作为与自己平等的、有尊严的人来对待。