眼外伤病人的心理问题及指导对策

眼外伤是一种严重损害视力的常见眼病,我院收治由全国各地转来的眼外伤病人较多，在临床工作中发现许多眼外伤病人由于知识缺乏等原因在求医和治疗过程中存在一些心理问题，这些心理问题有时给治疗工作带来困难，有时导致病人延误治疗时机，甚至造成严重后果。现针对眼外伤病人几种常见的心理问题，探讨其产生原因和指导对策。郑州大学一附院眼科中心李秋明

（一）受伤后侥幸、麻痹心理 如果眼外伤后疼痛较轻或视力障碍不明显，病人则认为伤势不重而忽视了及时治疗，导致眼内炎等严重后果。来我院就诊病人中不断有因此而发生眼内感染以致视力丧失或眼球摘除者。产生这种心理主要是医学知识缺乏，将眼外伤看作体表的一般外伤。此种心理存在于文化水平较低的病人中尚可理解，遗憾的是在部分基层医院中也存在这种心理，不对伤势和后果作全面分

析就将病人盲目留于基层医院，直至病情恶化才让转院，耽误了治疗时机，造成严重后果。避免上述情况的发生主要靠加强眼外伤卫生知识的宣传，使认识到眼外伤不同于一般外伤，轻的外伤如不及时治疗而发生感染也可导致失明。这种概念应首先在基层医院的医护人员中建立，而由他们对首次就医的眼外伤病人宣传。

（二）对现代医疗技术不切实际的期望心理 现代医疗技术的发展已能对一些严重的眼外伤进行处理，通过角膜移植、人工晶状体植入和玻璃体切除等手术可使许多在过去无法治疗的眼外伤和疾病得以复明甚至恢复良好视力，但对较重的视网膜和视神经损伤尚无理想的疗法。有的病人由于医学知识缺乏，对现代医疗技术存在不切实际的期望心理，表现在两方面：一是将眼球摘除后安装义眼和角膜移植误解为“换眼球”，心想即使眼晴坏了等有钱了还可以再换一个。这种心理使部分病人伤后不及时到有条件的医院诊治，导致病情恶化。事实上角膜移植、人工晶状体植入和玻璃体切除等虽然在某种意义上相当于眼球个别部分的移植和替换，但对整个眼球进行移植，换一个能看见的眼，目前还只是人们美好的愿望。二是对自己的病情不了解而盲目要求进行某种治疗。如有些病人视网膜或视神经已严重损伤导致失明，这时再企图恢复视力的治疗只是无意义的浪费，但病人看到别的病人在植入人工晶状体后视力恢复，注入硅油后视网膜脱离得以复位的情况后会反复要求进行这种手术，认为再花几千元就可恢复视力。医务人员若顺应病人要求，就是不负责任的表现。针对病人的这种心理，要用通俗易懂的语言和比喻向其解释现代医学所能达到的程度，使其理解是目前的医疗技术尚不能治疗该病，而非医院不愿为其治病。

（三）对手术麻醉的错误中认识 成年人或较大儿童的眼外伤手术多在局部麻醉下进行，有时手术时间较长，术中稍有不适和疼痛是常见现象。眼外伤病人多是突然受伤，缺乏长期生病的磨练，希望没有任何痛苦地完成手术。也有些病人是由于紧张或娇气，感觉特别敏感，手术中稍有不适即大声呼叫和乱动。而实际上大多是未被麻醉的眼睑接触到手术器械的感觉,并非真正疼痛。应对病人耐心解释和引导，使其耐受心理增强，配合好手术。在病人住院后或术前谈话时，就应谈到术中可能出现的一些轻度不适和痛苦，使其有思想准备，消除恐惧心理。还应尽量提高麻醉效果，改善设备、提高技术、缩短手术时间以减少病人疼痛，真正实现无痛治疗。

（四）对眼内异物的恐惧心理 有些微小的眼内玻璃异物和眼球后眶内汽枪子弹异物，如无严重并发症而病人视力又较好者，则摘出这些异物的手术损伤较异物本身危害更大，有时会导致视力下降或丧失，及出现其它并发症，在处理这种异物时，权衡利弊有时不主张当时摘出而采取密切观察的方法。但许多病人对眼内或眶内异物特别敏感，有一种恐惧心理，即使没有任何症状，总感到心理不踏实，反复要求为其摘出异物，甚至提出冒失明或摘除眼球的代价而摘出异物。这时不能随意答应病人的不理智要求，应耐心解释摘出这种异物的手术的过程及可能造成的后果，并举出正反两方面的具体病例，让其在了解利害关系后将注意力转移到其它方面去。

（五）一眼盲目后悲观失望心理 眼外伤对视力损害严重，有时甚至盲目，好在多数眼外伤是一眼受伤，不致使病人残疾，但有的病人在一眼盲目后认为是残疾了，对未来事业表现出悲观失望心理。这时医护人员要教育病人一眼盲目和失去一手或一腿的意义是不同的，一眼盲除个别要求双眼视觉的工作外，对生活和一般工作都无太大影响，同样可作出成就，使病人重新振作精神，把精力投入到工作和学习中去。

除上述几点外，眼外伤病人还可能有许多其它心理问题，如双眼盲后痛苦和厌世心理、公伤或别人致伤后“以轻诈重”心理等等有待进一步分析。虽然眼外伤是一个以手术治疗为主的疾病，但病人的各种心理问题无不对治疗效果产生重要影响。正确认识眼外伤病人各时期可能出现的心理问题并及时给予解决，将有利于获得更好的治疗效果。