对于胆管癌、壶腹周围癌等恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸患者、发现时大多已经晚期，即使早中期也有相当一部分患者由于年龄大、合并其它器官疾患等原因不能手术，此时内镜下放置胆道内支架放置术成为治疗的最佳选择。ERCP时的关键在于通过十二指肠乳头插导丝，然后再在导丝的引导下放置胆道内支架通过肿瘤引起的胆管狭窄处。然而有相当一部分患者由于十二指肠憩室、乳头开口狭小、壶腹部弯曲度过大、肿瘤阻塞、乳头炎症水肿等原因乳头插管不成功而导致胆道内支架不能放置。
以往此类患者此时只有两种选择：一是PTCD外引流，但PTCD外引流患者存在带管不方便、胆道感染、胆汁外引流容易导致内环境紊乱及消化吸收功能下降的缺点；二是开腹手术行胆管空肠内引流术，但患者需要忍受开腹之苦，且有部分患者不能耐受手术。
本技术的关键在于：一是PTCD时引流管要放置入由肝管甚至胆总管；ERCP时通过经PTCD放入的导丝放置胆道内支架。手术时先在超声引导下行PTCD，PTCD时穿刺点要靠近肝门（靠近肝门容易出现出现、胆漏等并发症），PTCD引流管要往胆总管方向放置并尽量往胆总管下段放置。PTCD后肝内胆管有引流管。放置支架时，先通过PTCD管经皮经肝及肝内胆管然后进入胆总管放置导丝，导丝再通过胆管狭窄处及十二指肠乳头进入十二指肠。
