经皮左心耳封堵术是怎样的？

日前，上海交通大学医学院附属新华医院心内科在科主任李毅刚教授的带领下，3个小时成功实施了三例经皮左心耳封堵术。这三例患者均为房颤患者，由于无法长期口服抗凝药物，接受了经皮左心耳封堵术。我院引入微创技术，导入直径2-3厘米的封堵器，堵住容易形成血栓、阻塞血管的左心耳，避免了房颤患者发生脑卒中的风险。三例患者手术均在一小时左右完成，所有病人术后均无需长期口服抗凝药物。这一术式目前在国内只有少数医院可以开展。

据李毅刚教授介绍，房颤是最常见的老年性心律失常，在普通人群中的发病率为0.5％-1.5％.我国约有800万名房颤患者。房颤病人的中风风险较一般人高五倍，口服抗凝药物能有效预防房颤患者发生缺血性恼卒中，但我国近七成的患者没有服用抗凝药物。因为抗凝药药理作用受许多因素影响，需频繁抽血监测，而且大约21％~28％的患者会因为出血而停药，尤其是年龄较大、曾有出血病史、肝肾功能不全的患者，出血的风险更高，还有部分患者对抗凝药物过敏。

李教授介绍说，左心耳位于左心房，血流缓慢，房颤患者左心耳内血液容易瘀滞形成血栓，血栓一旦脱落，随血流到脑部，即会阻塞脑血管引起中风。研究数据显示，超过87％的中风是缘于血栓栓塞；而在非瓣膜性房颤患者中，超过90％的血栓形成起源于左心耳。故采用微创技术安置左心耳封堵器，使血栓无法脱落，是房颤患者预防中风的较好办法，对于抗凝禁忌的患者尤为适用。经皮左心耳封堵术面世已10余年，其操作的安全性和有效性在国外已经被多项临床试验结果所证实。由于采用微创技术，术后次日患者即可起床活动，手术时间较短，对于老年人来说也很安全，是目前具有良好临床应用前景的一项新技术。