哪些是螺杆菌感染相关性疾病？

幽门螺杆菌(helicobacterpylore，HP)于1983年由澳大利亚人Warren和Warshall等首次从慢性胃炎患者胃粘膜标本中分离出来。现在认为它定居在胃粘膜上皮细胞表面，具有良好的动力及粘附功能，能产生多种酶类及多种致病因子并通过这些致病因子诱发炎症、免疫反应、释放炎症介质导致胃粘膜屏障破坏，引起胃酸分泌变化，产生不同的临床相关疾病。大量研究表明，HP是慢性胃炎和消化性溃疡的病因，与胃癌也密切相关。随着研究的深入，国内外学者还发现HP与其他一些疾病的发生、发展密切相关。

1、缺铁性贫血：

IDA是由于体内储存铁消失已尽，不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血。HP与IDA有一定的相关性。首先HP感染引起消化性溃疡合并消化道长期出血是最直接的原因;其次HP感染使胃粘膜上皮损伤脱落，直接导致胃酸分泌减少，进而引起食物中高价铁向低价铁转化减少，影响铁的吸收。

2、粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤：

胃MALT淋巴瘤是近年来逐渐被认识的原发性胃恶性淋巴瘤的主要类型,来源于胃黏膜相关淋巴样组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)故名。MALT的概念由英国病理学家Isaacson于1983年首先提出,意指长期抗原刺激,使与黏膜上皮相关的淋巴组织产生免疫应答及局部炎症,并从无到有,发生免疫反应性淋巴增殖,由良性到恶性,产生异常克隆而导致淋巴瘤。MALT淋巴瘤是发生于结外组织的，多为B细胞系的淋巴瘤，有高恶度和低恶度之分，主要发生于粘膜尤以胃粘膜高发。胃MALT淋巴瘤约占结外型非霍奇金淋巴瘤的40％。由于其最为常见并易于发现而被广泛研究。近年发现该病的发生、发展与幽门螺杆菌(HP)感染密切相关，证据主要来自流行病学和临床治疗学方面的资料。

在胃MALT淋巴瘤胃黏膜中Hp阳性率可达90％;病例对照研究显示，先前的Hp感染与以后发生的胃淋巴瘤相关;治疗上根除Hp可引起75％的胃MALT淋巴瘤不同程度消退，早期低恶性淋巴瘤可完全治愈，从而推荐根治Hp作为该病治疗的第一种选择。尚有报告随访中发现HP再感染，MALT淋巴瘤复发，再根治又得以消退者，表明感染与该肿瘤发生上的特殊关系。在发病机理、早期诊断及治疗方面研究的成就被视为近年来胃肠疾病研究进展最大的领域。

3、 皮肤病：

慢性荨麻疹(chronic urticaria，CU)是皮肤科常见病，是一种由于皮肤粘膜小血管扩张和渗透性增加产生的局限性水肿，病因相当复杂，很难根治。近几年发现根除HP有助于CU的治疗。

4.特发性血小板减少性紫癜：

特发性血小板减少性紫癜(ITP)作为一种自身免疫性疾病其病因尚不清楚。最近发现幽门螺杆菌感染可能是部分ITP发病的诱因。近来许多文献报道了通过根除HP可治疗ITP。综合各文献报道，目前使用HP根除疗法治疗ITP有效率达50％左右。

5、脑梗死：

观察幽门螺杆菌(HP)感染与脑梗死复发的关系。结论HP阳性的脑梗死患者较HP阴性者复发率高，根除HP后脑梗死的复发率降低。

6、肝性脑病：

肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)主要由血氨增高引起，胃内的幽门螺杆菌(HP)能产生尿素酶，导致胃液中氨浓度增高，因而在肝性脑病的发生中具有重要作用,很多文献报道经过根除HP后HE患者血氨下降，精神状态明显好转。

7、胃癌：

近20年来，不少学者致力于胃癌流行病学研究，发现胃癌的发生与环境因素有关。许多研究认为HP感染作为环境因素之一，与胃癌的发生有关。虽然尚不能肯定两者有因果关系，但越来越多的资料显示幽门螺杆菌(HP)感染是胃癌的危险因素，它首先引起胃炎，进而导致胃粘膜萎缩，在逐步演化为胃癌。所以对受Hp感染人群，进行系统的抗菌治疗，清除HP，不但可以防治慢性活动性胃炎及消化性溃疡，而且可能会降低胃癌发病率。

8、 冠心病:

冠心病的发病原理是血脂的异常和血小板聚集、粘附，纤维蛋白沉积，血小板活化因子激活形成微血栓，血栓中的白细胞崩解释出脂质，形成粥样硬化斑块，血小板释出血栓素进一步加剧血小板聚集和血管收缩，血小板原生长因子刺激平滑肌细胞增生，形成冠状动脉狭窄，引起冠心病。HP感染与冠心病有一定的相关性，HP感染的冠心病患者可能通过免疫反应或改变脂质代谢等机制而起作用。

除以上所述各种相关疾病外，一些文献还报道了HP与青光眼、类风湿性关节炎、功能性消化不良、糖尿病、肝硬化等疾病有关，还有研究发现HP自身蛋白质可促进胆囊结石的形成。一些儿科学者还认为HP与婴儿生长迟缓及猝死有关。随着人们对各种疾病认识的深入，更多与HP相关的疾病将被发现，有待进一步研究和探讨。