尿道下裂患者的生育问题

尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，手术的目的是重建功能正常的尿道，恢复外观良好的阴茎，获得正常的性功能和生育能力。尿道下裂因尿道开口异常，阴茎弯曲严重，手术并发症，而无法将精液排入女性生殖道，或是睾丸功能异常，精液质量下降，以致不能生育。尽早治疗，选择合理的手术方式，改良手术技巧，能矫治阴茎、尿道畸形，减少性心理影响。术后通畅的排尿，良好的勃起质量，并不能完全代表睾丸生精、生育能力，因为尿道下裂是机体性腺内分泌功能异常的局部表现。性腺内分泌功能的异常是胚胎期尿道下裂发产生的重要原因，也是进入青生殖器发育不良，生育障碍的原因。文献报道，尿道下裂术后的射精障碍发生率在6-37％。因此，对于尿道下裂应该有个“综合治疗”的概念，包括合理的外科手术干预、生殖器发育的评估、性行为指导、生育力评估及相应的内分泌治疗，远期的随访是有价值的，尤其是近端型或是合并其他泌尿系统畸形的尿道下裂患者。