如何制定神经性厌食症患者的体重增加策略？

1、设定目标：一般将最低体重设定为理想体重的90％。住院治疗患者体重增加率为2—3斤/周，门诊患者0.5—1斤/周。摄入量开始通常为30—40kcal/kg/天（大约1000—1600kcal/天），并且必须持续增长。在体重增加阶段，有些病人的摄入量可高达70—100kcal/kg/天。丢弃食物、呕吐或过分运动或有非锻炼性消耗如坐立不安的患者需要较高热量摄入。

2、制定食谱：给予易消化、高营养的优质食物，动物蛋白质为蛋白质总量1/2以上。当患者BMI15时，可加用能全力营养液250-500mg/天，或加用蛋白质粉。

3、给予方式：轻者以膳食调整为主，根据食谱进食，逐渐增加进食量。严重者开始可供流质或半流质食饮食，无不良反应可逐渐增改食软饭等。消化功能功能极差，不能主动进食者用鼻饲缓滴或采用静脉营养，必要时反复输血、血浆或白蛋白。但是，厌食症患者由于消瘦，免疫力受到损害，容易发生感染。只有当病人不配合口服时，健康、生命安全及康复受到威胁时，才考虑应用鼻饲或静脉营养方式。

4、限制活动量：补充营养早期进食较少，活动也应限制。还须考虑到某些患者可能有骨折和心衰的风险。对于严重低体重者，必须严格限制患者的活动量。随着患者体能的恢复，逐渐增加活动量。注意监测，以免病人为消耗能量而过度运动。