普外科腋臭手术常见问题与解答

经常收到患者的来电或者E-mail咨询有关腋臭手术的具体问题，现在我将大部分常见的、核心的问题做了一下整理，希望对广大患者有所帮助！

问：请问贵科治疗腋臭是采用哪种手术方式呢？

答：目前我科采用的手术方法是“改良小切口皮肤翻转直视下腋下大汗腺切除手术”，它集合了各种腋臭手术方式的优点，具有术后恢复快，效果好，复发率低，疤痕不明显等优势，被认为是目前彻底治疗腋臭的最好手段。手术在局部麻醉下完成，将腋下大汗腺、毛囊一并切除，而保留表面完整的皮肤组织。术后10天左右创面即可完全愈合，不影响正常的工作和学习，且一般无牵拉感，腋下外观变化小，能满足各种程度以及复发性腋臭患者的治疗需求。问：我想问下腋下微创手术后，会遗传到下一代吗？

答：手术不会改变遗传。

问：腋臭手术哪个季节比较利于伤口愈合？

答：手术季节、时间没有特别的讲究，能安排出术后一周左右的休假即可。

问：夏季手术会因为天气炎热造成伤口感染吗？

答：夏季手术如果能保证术后相对凉快的休养环境，比如家中空调的使用等，那也不会影响创面的愈合。

问：我想咨询下，我听说九院的整形外科和普外科都做腋臭手术，两者有什么区别吗？还有费用问题，专家出诊和普通出诊有差别吗？

答：腋臭手术为普外科常规开展的手术项目，近年来在手术技术上取得了跨越式的革新，现在“改良小切口直视下大汗腺切除术”已成为我科的医疗特色之一，是我科继疝外科、乳腺外科、甲状腺手术之后又一精品手术，并开设了腋臭专科门诊。手术费用4000元左右，专科医师手术和普通医师手术的费用是一样的。

问：腋臭手术费用多少呢？

答：手术、敷料、材料、术后换药、住院费用等总共4000元左右。

问：腋臭手术能用医保吗？

答：腋臭手术费用不纳入医保统筹范围。

问：腋臭手术需要住院吗？

答：腋臭手术因为计费结账环节在病房操作，所以需要办理一天住院手续，但可以选择不住院，根据手术结束时间的早晚决定出院结账的时间（手术若在当天下午3点之前结束，可以当天办理结账，手术若在当天下午3点之后结束，则需次日晨8点之后办理出院结账）。

问：狐臭18周岁以下孩子不可以做，请问用什么药来控制会比较好？

答：首要一点须保持腋下局部清洁，勤洗澡、剃净腋毛，用医用碘酒（或医用酒精）消毒（酒精过敏者除外）。症状严重者可应用市面上正规的祛汗或腋臭外用药水。

问：是不是18岁以下孩子绝对不可以做腋臭手术？因为我家孩子味道很重，一直用药擦很麻烦，而且皮肤对药物过敏？

答：如果腋臭味道程度比较轻，那不建议在18岁以下这个年龄手术，因为随着孩子身体的发育，会有少量新生的大汗腺，也就会导致术后复发。但如果目前症状实在比较严重，影响孩子正常学习、交往的话，那可以考虑手术，因为这是唯一根治的方法。年纪太小手术会导致复发，这只是理论上的概率，因为我们目前手术清除的范围直至浅筋膜，如果该脂肪层完全清除干净的话，那就等于汗腺这颗种子没有了泥土，再生复发也就不可能了。同样的，这也是理论上的依据，因为目前没有相关的文献报道可以佐证这一点。所以是否需要接受手术可以综合考虑上述建议后再做决定！

问：刚刚生完孩子可以做去狐臭手术么？会影响哺乳么？

答：手术不影响乳汁质量，但会影响哺乳的过程，因为术后短期内上肢不能自如活动的。

问：腋臭手术后上肢的活动局限性只是在术后恢复期间有，还是一直有？

答：手术后上肢需限制大幅度活动2-3天左右（期间腋下有较多敷料加压包扎）；拆除腋下包扎后可以恢复正常生活自理，可以从事非体力活性质的工作；一周后上肢可以恢复正常自由活动；体育运动需术后一月方可进行。

问：医生您好，我腋下出汗很多，就算不运动，哪怕在冬天也会莫名出汗，但是没有什么怪味道，一到夏天汗就出的更多，请问能通过手术的方法解决出汗的问题吗？

答：我科改良小切口腋下大汗腺切除手术可以解决腋下异常出汗的症状。

问：腋下大汗腺切除后会不会导致汗液没有排泄的出路而影响身体健康啊？

答：改良小切口手术清除的是腋下的大汗腺，部分小汗腺是保留的，所以术后腋下仍然会有少量出汗，但是这是没有异味的。由于人身上有好几个地方存在大汗腺，所以不会因为手术导致汗液没有排泄的出路，更不会影响健康。

问：腋下大汗腺切除后会不会发生异味转移，比如转移到头上、背上或者阴部？

答：术后狐臭味道转移的说法仅流传于网上，没有切实的医学证据，也没有相关正式文献的报道，我们在临床上长期随访了大量术后患者，没有发现一例由于手术导致“味道转移”的。

问：腋臭手术后需换药几次？

答：腋臭术后一般需来院换药2-3次，住的特别远、交通不方便或者外地患者可在术后第一次来院拆除腋下包扎后回当地医院再行伤口换药。

问：腋臭手术术后2周拆线后能不能出去玩？会不会影响伤口愈合啊？能下水或者晒日光浴么？

答：手术后伤口顺利愈合一般2周时间，届时可以洗澡、碰水，甚至进行诸如你所说的下水活动等，但前提一定是伤口顺利愈合，因为存在一定比例的切口延迟愈合。

问：我想咨询一下单侧手术的费用要怎么算呢？因为我九年前有做过切除手术，一年后又复发但一直因为种种原因耽搁了，现在想彻底解决这个心病？

答：单侧手术费用手术、敷料、材料、术后换药、住院费用等共计2600元左右。

问：请问腋臭手术复发率高吗？我做过激光，可以再做手术吗？

答：我科改良小切口腋下大汗腺切除手术复发率很低，约在5％左右；如果是曾经做过激光或者手术，则再次手术的治愈率在90％-95％之间。

问：我做过两次微创腋臭手术，味道还是很大，请问还可能进行手术吗？请将回答同时发至我的信箱。

答；请到门诊就诊，需要根据腋下皮肤的情况决定有无再次手术的条件和评估再次手术的效果。

问：请问贵院腋臭手术根治率多少？如果术后复发怎么办？

答：我科改良小切口大汗腺切除术的治愈率目前保持在95％左右，手术后如果发生复发的情况应根据复发的程度决定进一步的治疗措施，一般有药物治疗、注射补救以及再次手术治疗等方法。如果需再次手术，手术费用会相应减免。

问：贵院腋臭微创手术有风险吗？会遗留什么后遗症吗？我看网上说会影响举臂功能，手术一个星期后可以上班吗？

答：腋臭手术是安全的，不会有上肢活动障碍的并发症，术后一周左右是否可以上班需要根据你上班的性质，一般手术后2-3天左右拆除腋下包扎即可以恢复正常生活自理，可以从事非体力活性质的工作。

问：贵院的微创跟腋臭微创刮搔术比有何优点？

答：我科采用的改良小切口手术相对搔刮术而言术后复发概率明显降低。

问：如果在贵院做了腋臭手术，请问疤痕会很明显么，是微创手术吗？

答：我科目前的改良小切口腋下大汗腺切除术是腋臭微创手术的最佳方式，手术切口长度在2-3cm左右，术后腋下切口是平整的，除非疤痕体质的患者，否则术后一般不会留下明显的疤痕，随着时间的推移（一般半年左右），切口颜色会逐渐褪色直至白色。

问：请问贵院腋下大汗腺切除术和外面广告做的很多的“米粒样微小切口”微创手术有什么区别呢？腋臭不是很严重但是出汗很厉害选择以上哪种比较好?

答：“米粒样微小切口”是指在1cm甚至更小的迷你切口内进行汗腺的搔刮，是非直视下进行的，其缺点在于效果不可靠，复发概率高。从疗效角度来讲不建议做所谓的微小切口手术。

问：我想做狐臭手术，但之前一直使用半月清是否会影响手术？

答：长期使用半月清会影响局部皮肤质地，总体而言对手术造成一定影响，所以如果最终有手术打算的患者不建议长期、频繁地应用外用药物。

问：我有轻度腋臭，这种天气虽然不热，但工作时间长了，回家还是会闷出味道，想通过微创手术治疗，请问贵院是否提供“可视介入定位清除术”“米粒镰刀疗法”？治疗效果如何？

答：你好，我科不开展“可视介入定位清除术”“米粒镰刀疗法”等方式治疗腋臭，上述手术方式均无正规的医学文献报道和随访资料，疗效不可靠。

问：腋臭手术需要住院多久，术后可以马上上班吗？我是一般的办公室白领？

答：腋臭手术不需要住院。我科目前开展的“48小时假日手术”专门迎合上班族的需要，为那些没有假期，仅能利用双休日的患者施行手术，手术通常在周五进行，术后48小时即可拆除腋下包扎，周一即可上班从事非体力性质的工作。“48小时假日手术”由腋臭专科医生完成，预约该手术请在周六上午就诊我科腋臭专科门诊（十号楼三楼外科门诊内）。

问：请问腋臭手术横切口是病人平卧还是站立时的方向？

答：横向是相对于站立位、上肢上举而言的，切口与腋下皮肤皮纹平行，隐蔽在皱褶内。

问：请问做腋臭手术前病人需要做什么准备？

答：腋臭手术前需要进行血常规、出凝血时间的检测；手术当日需避开感冒、发热以及其他正在治疗的疾病；女孩子还需要避开月经期；手术当日准备一件宽松的开衫，术后需要贴身反穿开衫以减少肩关节的活动；手术前应做好腋下局部及全身的清洁卫生工作，因为术后有一段时间不方便洗澡。

问：我三年前做过次微创手术，想二次手术，有一点想请教您，微创只是一个小点点一样的小口，而腋下皮肤全是完整完好的，为什么会皮瓣愈合比没做过手术的难呢？

答：手术切口虽小，皮下组织却仍然受到创伤，形成皮下疤痕，所以术后皮瓣的再次愈合相对要比较费力。

问：手术后双手应如何摆放，要注意些什么？

答：术后主要需要的是休息，双上肢肩关节不要上举，躺下时，双上肢下方可垫一个软枕。