关于先兆流产的常识

先兆流产指妊娠不足28周，出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，妊娠物未排出，子宫大小与停经周数相符者；多数流产发生在孕早期，称早孕期流产。

1、病因：

先兆流产的原因较多。

①父母染色体异常致孕卵异常是主要原因；

②母亲内分泌失调及患有全身性疾病，如甲状腺功能减退，黄体功能不足，糖尿病，高血压等；

③生殖器官畸形及炎症；

④不良生活习惯，如吸烟、酗酒，吸毒等；

⑤免疫因素，如血型不合，胎儿抗原等；⑥过度精神刺激；⑦环境因素，接触过多化学物质等。

2、临床表现：

怀孕后出现阴道少量出血或血性分泌物，伴（或）下腹痛或腰背痛的症状。根据阴道出血量及血液在阴道内时间的不同，血色可是鲜红色或深褐色甚至黑色。

3、诊断：

①临床表现：根据停经后B超确定为宫内早孕，孕28周内出现阴道流血和（或）下腹痛、腰痛等症状，无妊娠物排出的临床症状。

②妇检：如孕妇保胎心切，可暂缓检查。如出血多，腹痛明显，结合血-HCG结果，应操作轻柔的进行妇检，观察宫口是否扩张，羊膜囊是否膨出，是否有妊娠物堵于宫口。

③辅助检查：B超检查：根据妊娠囊的形态，有无胎心及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导治疗。血-HCG及孕酮以监测流产的预后及转归。

4、处理：

治疗的目的是保胎，先兆流产后是否导致难免流产常取决于胚胎是否异常。如胚胎正常，经过休息和治疗后，则出血停止，腹痛消失妊娠可继续。但多数流产是胚胎异常引起，流产的可能性还是很大。

①一般处理：解除思想顾虑，卧床休息，足够营养，避免引起子宫收缩的刺激因素，如性交、便秘、腹泻、重复的阴道检查等。

②药物治疗：据病情可给予小剂量镇静剂，黄体功能不足者可用黄体酮保胎。也可以配合中药保胎。

③孕妇发现有阴道流血等先兆流产的迹象应尽快到医院就诊。切忌延误病情。因为导致先兆流产的原因很多，治疗方法也因人而异。如不能针对原因，则增加难免流产的危险。

5、注意事项：

①在保胎期间患者应卧床休息（除了大小便外），严禁性生活，还应保持情绪稳定，补充足够的营养。

②留意阴道流血量和性质：如果胚胎正常，经过休息和和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。如阴道出血多和（或）腹痛明显，应及时去医院就诊。如阴道有组织物排出（肉样组织），应及时就诊，排出物最好能拿到有化验条件的医院检查。