大肠癌筛查刻不容缓

大肠癌筛查刻不容缓

据北京市卫生局卫生播报：北京市恶性肿瘤死亡率上升速度不断加快，2007年排在该市居民死因之首，其中肠癌成为排在肺癌、肝癌之后的高发肿瘤。因此，我们必须关注肠道健康。

开展无症状人群普查

据市中医院外四科主任李升明介绍： 93％的大肠癌来源于腺瘤(一种癌前病变)，从腺瘤发展到癌需5~7年。由于早期大肠癌和癌前病变多数无症状，但也会少量出血，因此，定期进行粪隐血试验初筛，阳性者进行结肠镜检查，是早期发现大肠癌的重要手段，也是目前国际通用的筛查方法。

粪隐血试验就是检出眼睛看不出来的粪便中的微量血液，从而提示人们肠道健康状况。值得注意的是，大肠癌癌前病变和早期癌往往无症状，不易被发现，而有症状患者在就诊时多是中晚期，有的已经转移或合并许多并发症，死亡率极高。所以，开展无症状人群普查，发现早期癌及癌前病变并进行治疗，是降低大肠癌发病率和提高大肠癌患者存活率的关键。

早诊治能接近治愈状态

大肠癌根据浸润程度和有无转移，分为四期，一、二期浸润比较浅，治疗后患者5年存活率可达85％以上，接近治愈状态，所以也称可治愈的癌。 三、四期由于浸润深或已转移，患者生活质量较低且预后不良。

我们曾对“无症状人群”普查和“有症状患者”进行比较：前者早期癌和较早期癌几率为91.7％，后者就诊组早期大肠癌的几率仅为41.1％;治疗机会和治疗效果前者也远远好于后者。我们还对一组3002名50岁以上人群连续进行大肠癌普查，16年间共发现21例大肠癌和497例大肠腺瘤，大肠癌中早期癌占94.44％;大肠腺瘤在肠镜下切除，随访仅有1例癌变，充分肯定了无症状人群筛查对大肠癌防治的作用。

30岁以上每年应做粪隐血检测

大肠癌和癌前病变不仅属于老年人易患的疾病，中青年人群也应重视。30岁以上人群每年进行健康体检时都要做粪隐血检测。大肠癌患病的高危人群，在进行粪隐血检测的同时，要做患癌风险预测。

大肠癌患病的高危人群包括：本人曾患过大肠癌或大肠腺瘤;直系亲属患有大肠肿瘤，亲属中有多人患有其他恶性肿瘤;10年以上不愈的溃疡性结肠炎患者;患有盆腔肿瘤并接受放疗的患者;家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉性大肠癌家族成员等。这些高危人群患大肠癌的风险比普通人群高2~4倍，而且发病年龄小，所以更应密切关注肠道健康，有症状及时就诊，无症状定期筛查。