脑血管病----脑动脉瘤

1、动脉瘤是什么？

颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。颅内动脉瘤再脑血管病患者中，其发病率仅次于脑梗塞及高血压脑出血，为自发性蛛网膜下腔出血的主要原因之一。

2、动脉瘤形成的病因是什么？

先天性、动脉硬化、创伤性及感染性等。

动脉瘤破裂后症状有哪些？

动脉瘤破裂后典型的临床表现是突发性的剧烈头痛、呕吐、颈强直、烦躁不安，随后可有短暂的不同程度的意识障碍及各种神经功能缺失并可以出现全身症状。

也有的患者动脉瘤破裂后症状不典型，只表现有颅神经障碍，如动眼神经麻痹、起病缓慢，不像是蛛网膜下腔出血。

3、如何诊断动脉瘤

（1）CT检查：CT扫描对颅内动脉瘤的检出率不高，只能确定出血范围、血肿大小及脑梗塞情况。

（2）MRI：MRI或MRA能够显示动脉瘤的全部及其与周围的关系，动脉瘤内的血栓及血流部分也能显示。其检出率明显高于CT扫描。但MRI的局限性是不能早期诊断内出血及蛛网膜下腔出血。

（3）脑血管造影（DSA）：颅内动脉瘤的最后诊断有赖于脑血管造影。脑血管造影能够显示动脉瘤的部位、大小、形态、数目，囊内有无血栓，动脉硬化及痉挛的范围、程度，有无颅内血肿或脑积水，动脉瘤瘤蒂宽狭以及是否适应手术夹闭或栓塞治疗等等。

（4）CTA：能够直观、立体地显示动脉瘤的形态及其与周围的关系且无创伤。

4、动脉瘤怎么治疗？

动脉瘤患者，再动脉瘤破裂出血后，以头疼、呕吐等症状就诊，经CT诊断为蛛网膜下腔出血，在患者未明确最后诊断前，需对患者进行常规治疗，如止血、降血压、降颅压等。

目前手术治疗动脉瘤的方法主要有：开颅——夹闭动脉瘤、血管内治疗——动脉瘤栓塞术。动脉瘤经脑血管造影明确诊断吼，通常需要外科手术治疗，仍有可能出现动脉瘤再次破裂出血而危及生命。