小儿肺结核怎么确诊

小儿肺结核的确诊主要是根据病史，各种实验室的检查，还有影像学的检查，力求早期诊断，包括发现病灶，决定其性质、范围和是否排菌，并确定其是否活动作为预防和治疗的根据，具体如下：

1、病史，有结核病的接触史，有结核菌的接种史，还有中毒症状，有无长期的低热、轻咳、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退。

2、结核菌素的试验，小儿受结核菌感染4-8周后，结核菌素试验一般呈良性反应。

3、实验室的检查，结核杆菌的检查从痰、胃液、脑脊液，以及其它的体内浆膜液体中找到结核菌是重要的确诊手段。

4、还有免疫学方面的检查，酶联反应，特别是PRC的检查，选择性的广谱结核杆菌符合有特异性的MPB64蛋白质的编码片段，易快速诊断结核病。临床应用的最大问题是假阳性和假阴性，关键在于试剂的标准化、操作规范、是否建立质控管理体系。

5、结核病影像学的诊断，X光检查是胸片检查、筛查小儿结核病不可缺少的手段，除前胸片以外，同时拍侧位片。CT的诊断，特别是高分辨率CT可显示早期两周以内的粟粒性肺结核，大于等于4mm的肺门淋巴结的肿大，淋巴结的钙化显示率也高于X线的检查。磁共振，目前在结核病领域主要做结核病与非结核病的鉴别诊断。还有纤维支气管镜的检查，有助于支气管内膜结核及支气管淋巴结核的诊断。

6、还有肺穿刺活检，病理和病原学的检查，特殊疑难病确诊是有帮助的。