乳腺癌术后化疗并发多种体腔积液

王?? 女 54岁患者于2012年8月29日因乳腺癌手术，其后化疗8次，后经体查见心包积液，右侧肺膜积液，右侧胸膜积液，双侧胸膜增厚，子宫直肠窝积液，子宫壁肌瘤，主动脉球突出，二型糖尿病，及视网膜病变二期等多种病变，并发高血压。大生化检查见：血糖10.09mmol/Lg，正常值为(3.5~5.5)mmol/L;甘油三酯2.64mmol/L，正常值为(0.55~1.7)mmol/L;总胆固醇6.77mmol/L,正常值为(2.8~6)mmol/L;尿素434umol/L,女性正常值为(90~357)umol/L;谷丙/谷草转氨酶0.6，正常比值为0.8~1.5;r-谷氨酰转肽酶57U/L,正常值为(3~50)U/L;高密度脂蛋白0.84mmol/L,正常值为1mmol/L;低密度脂白4.61mmol/L,正常值为4.14mmol/L。

2013年4月7日于我院脾胃病科门诊，时症见乏力，动则汗大出，畏寒，口干，纳差，胃脘不舒，不纳生冷，左手微肿，膝关节肿胀疼痛，伴胸闷心慌多年，多梦，带下量多，大小便调，舌淡红，苔白少津，脉细数。

辩证为气阴两虚，水湿内停。化疗多耗气伤津，损伤阴阳。其症乏力，汗大出，纳差，胃脘不舒，不纳生冷，畏寒皆为气虚之候。而口干，苔白少津，候阴虚。其细数之脉象亦候气阴两虚。患者素体偏胖，左手微肿，膝关节肿胀疼痛(关节腔积液)，心悸(水气凌心)，带下量多则咎之于水湿内停，亦和其体查所见多种体腔积液。故当从益气生津，利水渗湿立法论治，方见：

南五味子10g 生黄芪20g 车前子10g 炒白术10g 苍术 10g 麦冬30g 柴胡 10g 陈皮12g 红参 10g 白芍10g 山药 10g 荆芥 10g 炙甘草 6g 姜半夏10g 炒麦10g 防风10g 大枣10g 生姜6g 牛膝10g

本方有完带汤化载，本为傅山先生为治脾虚肝郁，带脉失约，湿浊下注而立，然吴师亦验次方对气虚湿停疗效显著。加南五味子、炙黄芪、麦冬益气生津，敛阴止汗，防风加强柴胡、荆芥升散之力，姜半夏温中化痰，大枣、生姜益脾胃、和营卫，牛膝补肝肾、强筋骨，炒麦芽健脾消食，亦有疏肝解郁之功。

患者先后复诊5次，处方亦有轻微调整。时值五诊，累计服上方28剂，诸症均愈，已无明显症状。体查见胸腔、腹腔积液消失，心包积液微量，血压正常(服中药期间停服降压药)，大生化检查仅见3项指标偏高(较原来下降)，分别为：血糖降至7.13mmol/L(服中药期间停服降糖药)，甘油三酯降至2.33mmol/L，r-谷氨酰转肽酶降至51U/L，其余均恢复正常。舌淡，苔微黄，脉弦数，嘱服原方7剂，以巩固疗效。