肝细胞癌MRI表现

肝癌是常见恶性肿瘤，好发于30-60岁，男性多见。患者多有慢性肝炎或肝硬化等基础疾病。临床早期无症状，晚期可出现消瘦、发热、黄疸、食欲下降、乏力、肝肿大及肝区压痛等。影像学分类包括巨块型、结节型、弥漫型及特殊类型。其中特殊类型包括小肝癌、外生性肝癌、纤维板层肝癌、门脉瘤栓型。肿瘤内可有脂肪变性、出血、坏死、囊变等。因此MRI信号多不均匀，40%肝癌可出现肿瘤假包膜，T2加权表现为肿瘤周围厚约0.5-3mm低信号环，T1加权病灶以中等信号为主，可呈低等或高信号，第二加权表现为混杂中高信号，少数为等信号。

肝脏增强MR检查不但能够显示肿瘤的血流灌注与血流动力学特点，还能发现平扫不易显示的瘤灶。动态增强扫描时肝癌强化模式多样，最常见速升速降型，临床CT、MR对中晚期肝癌大多能做出诊断，包括肿瘤类型、部位、大小，肝内外受侵等情况。MR在肝细胞癌检查中的应用价值主要是对小肝癌的检出及肝硬化再生结节、不典型增生结节的鉴别明显优于CT检查。