妊娠与类风湿性关节炎

类风湿关节炎的发病率是0.8

％，发病年龄多见于35～50岁，女性是男性的3倍。它的特点是主要累及外周关节的滑膜炎，也可以导致软骨的破坏、骨质侵蚀和关节的畸形。类风湿因子可以是阳性的，类风湿因子的滴度与病情相关。另外有20％的患者可以表现为抗核抗体阳性。

一、临床表现

主要表现为关节的受累，如慢性的多关节炎，以远端的小关节为主，主要是指关节、腕关节和膝关节。另外很多患者可能有关节外表现，如类风湿结节、脉管炎、胸膜肺症状等，但类风湿关节炎很少累及肾脏。

二、妊娠与类风湿关节炎的关系

多数患者妊娠期病情减轻，但产后病情常会加重，同时母乳喂养也可能会加重病情。类风湿关节炎对妊娠的影响不明显，这主要是由于类风湿关节炎累及肾脏等重要脏器的风险性和危险性很小，这也是它与其它自身免疫性疾病的区别。

三、妊娠期类风湿关节炎的治疗

常用的治疗药物有非甾体类抗炎药、糖皮质激素、金制剂和免疫抑制剂。其中非甾体类抗炎药包括阿斯匹林、吲哚美辛等，可以产生过期妊娠、动脉导管早闭（晚孕期避免应用）和羊水过少等副作用；糖皮质激素主要是短期应用来控制症状的；金制剂的致畸作用不明，妊娠期应尽量避免使用；免疫抑制剂如硫唑嘌呤、CTX、MTX等也可以导致胎儿畸形，妊娠期也应避免使用。