小儿脐部疾病

新生儿出生后，和胎盘相连的脐带被结扎、切断，脐带的残端最后干燥脱落，在婴儿腹部中间留下小凹的肚脐。在脐带结扎后，一定要保持脐部的清洁卫生、干燥，但如果护理不当，肚脐虽小，可能就会出现一些疾病。较常见的有以下几种：

一、脐炎新生儿最常见。起初仅见脐部与周围组织发红肿胀，有粘性或脓性分泌物，有臭味。如不及时治疗，可引起腹壁蜂窝组织炎，形成脓肿、坏死，细菌可沿尚未闭合的脐血管侵入血循环，造成败血症。

那么如何防治新生儿脐炎呢?在脐带结扎后，一定要保持脐部的清洁卫生干燥，用双氧水或75％酒精清洗脐部后用消毒纱布包扎;尿布要放置在脐的下方，以免尿液污染或浸泡脐带;脐带未脱落前洗澡水最好用煮沸后的温水，脐部不能溅水，如脐带敷料浸湿应立即更换。

脐炎初起时，消毒后用碘伏涂擦，酌情应用抗生素。如已形成脓肿需切开引流。

二、脐疝小儿因肚脐未完全闭合，即小儿脐部周围腹肌发育不全或肚脐疤痕组织薄弱，一旦小儿啼哭、咳嗽等致腹压增大时，腹内一部分脏器，如肠、肠系膜，就会从此薄弱处疝到皮下组织而形成脐疝，可见外表有一球形或半球形、核桃大小的肿物，在小儿安静时或卧时可消失。本病在小婴儿中很多见，多见于未成熟儿，女孩多于男孩。检查时可见脐部有一肿物，直径一般2至3厘米，若用手轻压可使肠管回纳入腹腔，有时可听到咕噜声。

治疗:大多数脐疝不需任何治疗可以自愈。若2岁以上幼儿仍见有脐疝，直径超过2厘米者，应去医院手术修补治疗。

三、脐息肉 医学上又叫脐茸是脐带脱落后脐部出现的红色小肿物，是脐炎长期未治愈的结果，或是脐部误用爽身粉等异物刺激，脐内长出息肉样樱红色肿物，表面有脓性分泌物。

治疗的办法是：可用硝酸银棒烧灼，烧灼无效时去医院采用用激光、液氮、电灼或手术切除。

四、脐膨出在脐带部位有腹腔脏器向腹外突出，脏器外表只有一层腹膜和羊膜构成的囊膜覆盖，表面并无皮肤。膨出的脏器在腹壁清晰可见。如不及时治疗，一旦囊膜破裂，内脏暴露，可并发腹膜炎、败血症。故一旦诊断，应尽快手术修补。该病易同时合并肠旋转不良，手术治疗时应注意。

五、脐部湿疹表现为肚脐内及脐周皮肤上有小的红色丘疹或皮肤糜烂、渗液，反复发作，难以消失。治疗可用3％硼酸溶液湿敷，或用中药苦参、地骨皮、细辛煎水洗。

六、脐部溢液 即脐部分泌液体。

为卵黄管或脐尿管的发育异常引起的病变，多见于以下情况：

1、脐窦如卵黄管在近脐端尚残留一小短管腔，并开口于脐部，即形成脐窦，此时脐部常排出黏液性分泌物，并常可发现有较小圆形红色黏膜突出，用探针可能发现脐部有短浅窦道。治疗上需手术治疗，切除瘘管。

2、脐肠瘘如卵黄管完全不关闭，则脐部与小肠之间有管道相通，称为脐肠瘘，此管道细小时，脐部仅有少许黏液分泌物，略带黄色;管道较粗者，从脐部流出大便样物，刺激脐周围皮肤，可引起糜烂。治疗上需手术治疗切除脐肠瘘(卵黄管瘘)。

3、脐尿管瘘是脐尿管未封闭，则在胎儿出生后有膀胱与脐相通，称脐尿管瘘，此时脐部则有尿液漏出，尤其在患儿排尿时脐部溢液更明显，漏尿的程度视瘘管大小而定。治疗上需手术治疗切除脐尿管瘘。

4、卵黄管囊肿或脐尿管囊肿 如果卵黄管或者脐尿管两端闭锁，而中间有一空腔，则形成卵黄管囊肿或脐尿管囊肿。治疗上需手术切除治疗。

5、脐部出血 脐部出血多见于以下两种情况：

1、脐带残端出血多见于剪断、结扎脐带后24小明内发生，由于结扎线松脱、结扎线过细或结扎过紧而割断或割裂脐静脉所致。也有脐带脱落后，残留血管出血。

2、脐肉芽组织出血多于出生后第2周出现，渗血量一般较少，如渗血不止，则应考虑是否有出血性疾病的可能。如果排除出血性疾病导致出血这一原因，处理掉脐部肉芽组织后，脐部出血经局部涂擦碘伏消毒液，覆盖无菌纱布等处理后，多能很快自行止血。但应尽量减少对创面的摩擦，避免再次出血。

有时卵黄管虽然全部闭锁，但在脐部有少量的黏膜残留，就会形成鲜红色的息肉，经常有黏液样分泌物，就成为前面所提到的脐息肉或脐茸。